Table of Contents

Nhu cầu nghiêm trọng về chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Trên khắp nước Mỹ và khắp thế giới, hàng triệu người phải đối mặt với những rào cản đáng kể để truy cập vào hệ thống chăm sóc y tế, mức độ bảo hiểm, giá cả và chất lượng. những rào cản này không chỉ đơn thuần là sự kiện đăng nhập vào các tổ chức y tế xã hội, kinh tế và môi trường, và không có hệ thống bảo hiểm, mà còn là những người bị thiếu khả năng chăm sóc y tế. Sự cô lập về mặt tài chính, thiếu bảo hiểm y tế, sự khác biệt ngôn ngữ, và sự nghi ngờ lịch sử của các tổ chức y tế tất cả đều đóng góp để mở rộng sự bất lợi về sức khỏe.

Hiểu được những chướng ngại vật trong cộng đồng

Để hiểu vai trò của các chương trình cộng đồng, trước hết cần phải nhận ra những trở ngại đa mặt ngăn cản người ta có được sự chăm sóc y tế.

Những rào cản cấu trúc và hậu cần

  • Khoảng cách : Vùng nông thôn và hẻo lánh thường thiếu bệnh viện, bệnh viện và các chuyên gia, buộc người dân phải đi xa để được chăm sóc căn bản.
  • thâm hụt dịch vụ:) nhiều người thu nhập thấp thiếu phương tiện di chuyển cá nhân hay công cộng đáng tin cậy để có thể được bổ nhiệm vào y tế.
  • Thời gian khám được phỏng đoán chuẩn 9 đến 5 giờ, trái ngược với công việc và trách nhiệm gia đình, đặc biệt với những người kiếm tiền hàng giờ.
  • Dịch vụ phụ thuộc vào dịch vụ: [FLT: 0] Bệnh nhân thường phải viếng thăm nhiều nơi để được chăm sóc chính, phòng thí nghiệm, và tư vấn chuyên môn, tạo ra những rào cản ghi chép.

Những rào cản tài chính và bảo hiểm

  • Chi phí cao ra khỏi túi: thậm chí những cá nhân được bảo hiểm phải đối mặt với những suy luận, sự giao thoa và tiền bảo hiểm có thể ngăn chặn việc tìm kiếm sự chăm sóc.
  • Khoảng cách tính toán: Hàng triệu người vẫn chưa được bảo đảm hoặc chưa được bảo đảm, đặc biệt là trong các bang chưa mở rộng thuốc cấp cứu.
  • Chi phí tiền lương ), tiền nuôi con và chi phí kê toa khiến việc chăm sóc gia tăng về tài chính.

Những rào cản về văn hóa và cá nhân

  • Những người nói không phải là người Anh và những người ít biết chữ khó khăn để định hướng hệ thống chăm sóc sức khỏe và hiểu hướng dẫn y tế.
  • Sự tin cậy của các tổ chức:), sự kỳ thị lịch sử và các thực hành nghiên cứu phi đạo đức đã nuôi dưỡng sự nghi ngờ sâu sắc giữa các chủng tộc và thiểu số, đặc biệt là những cộng đồng da đen và Ấn Độ.
  • Những điều cấm kỵ về sức khỏe tâm thần và sức khỏe tâm thần: ) Sự sợ phán xét ngăn cản nhiều người tìm kiếm sự chăm sóc về sức khỏe tâm thần, về vật chất, hoặc sức khỏe sinh sản.

Chương trình cộng đồng được đặt vào vị trí đặc biệt để giải quyết những rào cản này bởi vì chúng được thiết kế với những sự đầu vào từ cộng đồng mà chúng phục vụ và hoạt động trong bối cảnh cộng đồng hơn là áp đặt các mô hình bên ngoài.

Những chương trình cộng đồng giải quyết các mối nguy hại về sức khỏe xã hội

Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa những yếu tố quyết định sức khỏe xã hội (SDOH) như những điều kiện mà con người sinh ra, phát triển, sống và làm việc. Những nhà nghiên cứu này xác định kết quả đến 80% sức khỏe, giảm hiệu quả của chăm sóc y tế.

Khả năng ổn định kinh tế

Những chương trình giúp đỡ người bệnh đi làm, tư vấn tài chính, hỗ trợ thực phẩm và tài nguyên nhà ở loại bỏ những áp lực kinh tế ngay lập tức mà không có những áp lực về y tế. Thí dụ, các nhân viên y tế trong cộng đồng (CHWs) thường giám sát bệnh nhân để có đồ ăn bất an và đăng ký họ vào các chương trình như SNAP, đồng thời cải thiện dinh dưỡng và tài nguyên nhà cho nhu cầu y tế. Một nghiên cứu xuất bản [FL: 0] Bộ Y tế [FL: 0] [FLT:] thấy rằng các bệnh nhân nhập viện ít kết nối các dịch vụ xã hội để giảm 25% (xem [F: 2] [FT]).

Truy cập và chất lượng giáo dục

Các phòng giáo dục y tế được phân phát tại các trung tâm cộng đồng, nhà thờ và trường học trang bị các cá nhân với kiến thức về chăm sóc phòng ngừa, quản lý bệnh kinh niên, và khi cần được chăm sóc y tế. Các chương trình tích hợp khả năng giáo dục sức khỏe thành những lớp giáo dục trưởng thành đã được trình bày để tăng tỷ lệ ung thư và giảm các cuộc thăm dò của các ban cấp cứu. Các cơ quan y tế liên bang (HSA) cung cấp tiền hỗ trợ cho các sáng kiến giáo dục tương trợ (xem [FT: 0] [FLT] [FT] cho giáo dục cộng đồng).

Truy cập và chất lượng vào sự chăm sóc sức khỏe

Các chương trình này thường loại bỏ nhu cầu vận chuyển và cung cấp phí chuyên chở hoặc chăm sóc miễn phí. Dự án Sức khỏe di động tại Đại học Virginia theo dõi ảnh hưởng của các phòng khám di động trên toàn quốc; dữ liệu của họ luôn luôn cho thấy rằng các chương trình này giảm thiểu các bệnh viện có thể tránh được và phòng cấp cứu khẩn cấp cho bệnh nhân (xem [FL: 0] Bản đồ sức khỏe [FL: 0] [FL: 1).

Môi trường chung quanh và xây dựng

Chương trình cổ vũ cho đường đi an toàn, vào công viên, và bán lẻ thực phẩm khỏe mạnh cải thiện môi trường vật lý hình thành những hành vi sức khỏe. sáng kiến về khu vườn và nông dân & 88217; chương trình bảo đảm thị trường là ví dụ về sự can thiệp của cộng đồng mà nói về cả việc tiếp cận thực phẩm lẫn sự kết hợp xã hội.

Văn cảnh xã hội và cộng đồng

Chương trình cộng đồng tạo ra mạng hỗ trợ tương đồng, các nhóm hỗ trợ và hệ thống hướng dẫn kiên nhẫn để phát triển sự kết nối xã hội. Chẳng hạn, chương trình Di trú Bệnh nhân tại Hội Ung thư Hoa Kỳ đưa ra những hướng dẫn cho bệnh nhân qua phương pháp điều trị, giảm sự bất bình đẳng trong kết quả chăm sóc ung thư (xem [FLT: 0] Chương trình Y tế Ung thư Hội Mỹ [FL:1).

Loại khóa của chương trình cộng đồng và cách hoạt động

Những chương trình cộng đồng tồn tại trên một quang phổ từ những can thiệp tối thiểu đến những trung tâm y tế toàn diện hiểu biết về sự đa dạng giúp đỡ những người lập chính sách và những người tài trợ chọn đúng mô hình cho hoàn cảnh của họ

Bệnh viện di động và xe tải

Đơn vị di động là những phòng khám cơ bản trên bánh xe đi đến các khu phố, trường học, nơi trú ẩn và nơi làm việc. Họ cung cấp các dịch vụ y tế chính, phòng tiêm chủng, phòng ngừa bệnh mãn tính, thuốc ngừa bệnh mãn tính, huyết áp, tiểu đường, dịch vụ y tế mẹ, và dịch vụ răng giả. tiện nghi của địa điểm và thường là những ngày không có hiệu quả. Một số chương trình di động thậm chí là cộng sự với các phương tiện y tế địa phương để phân phát thuốc trên trang web. Một phòng khám di động có thể phục vụ 2000 đến 5000 bệnh nhân hàng năm.

Những công nhân y tế cộng đồng (CHWs) và Promotores de Saud

CHW là những thành viên đáng tin cậy của cộng đồng những người được cộng đồng này phụng sự như những cây cầu nối giữa bệnh nhân và hệ thống chăm sóc sức khỏe, cung cấp sự giáo dục về sức khỏe văn hóa, giúp đỡ bệnh nhân có lịch trình, hỗ trợ bảo hiểm và hỗ trợ sau đó hỗ trợ. Mô hình Y tế cộng đồng đặc biệt thành công trong cộng đồng Latin và cộng đồng đa dạng. Trung tâm Kiểm soát dịch bệnh và Phòng chống dịch bệnh đã ghi nhận rất nhiều chương trình CHW trong việc quản lý và cải thiện chăm sóc sức khỏe kinh tế (xem [FL: 0] DGC] [T: C] C về y tế [T: 1].

Trung tâm chăm sóc sức khỏe của trường học (SBHC)

SBHC đưa vào các trường học những rào cản như giao thông và làm việc của cha mẹ, và chúng cung cấp một môi trường quen thuộc, không phân biệt chủng tộc cho thanh thiếu niên. Các cuộc nghiên cứu cho thấy trường học có lớp học với SBHC có khả năng tham dự tốt hơn, giảm các hành vi nguy hiểm, và hiệu quả học tập tốt hơn do cải thiện sức khỏe thể chất và tâm thần. Liên minh Y tế học tập thể dục có thể theo dõi dữ liệu và công cụ cho phép phát triển những trung tâm điểm này (xem [FL: 0] [FK]

Khả năng chữa lành ngoại cảm và cơ sở chăm sóc sức khỏe ảo

Trong đại dịch COVID-19, chăm sóc ảo phát nổ, nhưng các phân chia kỹ thuật số vẫn còn tiếp tục. các chương trình cộng đồng nối kết khoảng cách này bằng cách cung cấp các chi nhánh từ xa ở thư viện công cộng, các trung tâm cộng, thậm chí là các nhà hàng nhanh. bệnh nhân có thể truy cập một phòng riêng với một máy tính xách tay và một y tá hoặc thông dịch vụ để hỗ trợ cho cuộc viếng thăm ảo. mô hình lai này mở rộng các khu vực nông thôn mà không cần thiết băng thông rộng trong mỗi nhà.

Sự vận chuyển và sự giúp đỡ của việc di chuyển

Một số chương trình đề nghị bảo lãnh xe ngựa, mạng lưới tài xế tình nguyện, hoặc hợp tác với chính quyền địa phương để cung cấp phương tiện di chuyển miễn phí hoặc trợ cấp cho các cuộc hẹn y tế.

Những người cộng tác trong tổ chức niềm tin và xã hội

Các nhà thờ, nhà thờ Hồi giáo, đền thờ và các trung tâm cộng đồng là những nơi được tin cậy nơi các cuộc kiểm tra sức khỏe, các động cơ tiêm chủng và các buổi học có thể được tổ chức. những sự hợp tác này ảnh hưởng đến mạng xã hội hiện tại và giảm bớt sự kỳ thị xung quanh tìm kiếm sự chăm sóc đặc biệt đối với các vấn đề nhạy cảm như kiểm tra HIV hoặc sức khỏe tâm thần.

Lợi ích có thể bồi đắp và ảnh hưởng đến thế giới thực

Sự hữu hiệu của các chương trình cộng đồng không phải là chuyện tầm phào; một cơ thể bằng chứng mạnh mẽ cho thấy những cải thiện rõ rệt về sức khỏe, chi phí tiết kiệm và sự thỏa mãn kiên nhẫn.

  • Các chương trình hỗ trợ cấp cứu ) cung cấp sự chăm sóc chính và quản lý trường hợp cho các nhà đầu tư cao có thể cắt thăm bằng 30–50% trong vòng một năm.
  • kiểm soát bệnh kinh niên được bảo vệ: những biện pháp can thiệp có kết quả cao hơn cho bệnh tiểu đường và tăng huyết áp luôn đạt được tốt hơn và kiểm soát huyết áp so với chỉ chăm sóc tiêu chuẩn.
  • Tỉ lệ phòng khám di động ) và các chiến dịch tiêm chủng dựa trên cộng đồng đạt tỷ lệ bảo hiểm đối với các bệnh viện truyền thống, đặc biệt là ở những nơi khó khăn đến gần.
  • Khả năng sinh tồn: Phân tích 2019 của Tập đoàn RAND phát hiện ra rằng mỗi 1 đô la đầu tư vào các chương trình y tế cộng đồng, $2.47 được tiết kiệm chi phí chăm sóc sức khỏe trong vòng 3 năm.
  • Thỏa mãn và nhà cung cấp:) Báo cáo bệnh nhân cảm thấy được tôn trọng và hiểu khi chăm sóc được đưa ra trong các thiết lập cộng đồng, và nhà cung cấp đánh giá cao tỷ lệ không hiển thị và cải thiện sự theo dõi.

Vượt qua những thử thách để duy trì các chương trình cộng đồng

Bất kể giá trị được chứng minh, các chương trình cộng đồng phải đối mặt với những trở ngại dai dẳng đe dọa sự sống còn và khả năng sinh tồn của họ.

Tài trợ và duy trì tài chính

Hầu hết các chương trình cộng đồng phụ thuộc vào các khoản trợ cấp ngắn hạn, quỹ từ thiện, hay hợp đồng từ thiện, mà không được đảm bảo hết năm này đến năm khác. ít chương trình nào đủ điều kiện để trả lại tiền trợ cấp y tế vì chúng không phù hợp với các mô hình phí tổn truyền thống cho dịch vụ dịch vụ. những nhà sản xuất chính sách đang khám phá những cơ chế như việc sắp xếp chi trả giá trị và đơn vị y tế cho phép các chương trình cộng đồng thanh toán cho dịch vụ như phối hợp và hướng dẫn bệnh nhân. không có những chương trình hỗ trợ bền vững, thường vận hành trên cạnh con dao.

Công việc đòi hỏi sự phục hồi và lưu tâm

Việc đốt phá là điều rất quan trọng, đặc biệt khi các công nhân được thu hút từ cùng một cộng đồng mà họ phục vụ và đối mặt với những người căng thẳng song song. Đầu tư vào lương cao, huấn luyện, phân bổ và giám sát là điều thiết yếu. Dự án CHW Consenus (C3) cung cấp những lời khuyên về sự cạnh tranh và sự nghiệp (xem [FL: 0] [FL: 0] Dự án [FL: 0].

Sự tấn công và tin cậy cộng đồng

Những chương trình được thiết kế từ trên xuống mà không có những thông tin cộng đồng thường không thu hút được những người tham gia xây dựng lòng tin cần sự hiện diện lâu dài, minh bạch và tiếp cận tích cực với các nhóm được bảo vệ về lịch sử. các chương trình nên sử dụng bảng cố vấn cộng đồng và cách cư xử đều đặn cần sự đánh giá để đảm bảo sự liên quan.

Bộ sưu tập dữ liệu và đánh giá

Cho thấy tác động là cần thiết cho việc tài trợ tiếp tục, nhưng nhiều chương trình cộng đồng thiếu khả năng kỹ thuật hoặc nguồn lực để thu thập dữ liệu mạnh mẽ. hồ sơ sức khỏe điện tử đơn giản, đăng ký bệnh nhân, và các hợp tác với các tổ chức học thuật có thể giúp đỡ. thu nhập nên vượt xa các chuyên ngành lâm sàng để bao gồm các kết quả xã hội như an ninh thực phẩm, nhà ở, và tự cho mình hạnh phúc.

Những rào cản về chính sách và giới hạn

Những luật pháp vi phạm pháp luật thực tiễn, việc cấp phép cho đơn vị di động, và hạn chế dịch vụ điện thoại qua các đường biên có thể cản trở việc mở rộng chương trình. Việc ủng hộ việc thay đổi chính sách ở cấp độ chính sách và liên bang là rất quan trọng. Các tổ chức như Hiệp hội Y tế Quốc gia (NCHC) tích cực cải cách chính sách để hỗ trợ sự chăm sóc cộng đồng (xem [FL: 0].

Nghiên cứu: Những câu chuyện thành công trong thánh chức

Chăm sóc sức khỏe cho chương trình di động vô gia cư – Baltimore, Maryland

Chương trình này triển khai hai xe tải sức khỏe di động đến thăm những nơi trú ẩn vô gia cư, nhà bếp súp và trại ở Baltimore năm ngày một tuần, cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, chăm sóc vết thương, tư vấn tâm lý và vật chất. Trong năm đầu tiên, chương trình này đã phục vụ hơn 1.200 người không được khám bệnh trong vòng hai năm.

Mạng lưới chăm sóc sức khỏe cộng đồng – quốc gia Navajo

Địa lý rộng lớn của nước Navajo, kết hợp với cơ sở y tế hạn chế, tạo ra một mạng lưới rất khó khăn. một mạng lưới các nhân viên y tế của Diné-Nghề điều trị cộng đồng, được đào tạo trong cả y tế phương Tây và các thực hành chữa trị truyền thống, cung cấp các cuộc thăm viếng nhà cửa, giáo dục y tế và dịch vụ truyền thông. trong vòng 5 năm, chương trình đã giảm bệnh viện liên quan đến 28% và tăng tỷ lệ ung thư.

Dự án giáo dục và phòng ngừa sức khỏe nông thôn – ở Kentucky

Chương trình này cung cấp sự kiểm tra huyết áp miễn phí, lớp dinh dưỡng và thực vật sau sáu tháng, cũng huấn luyện cư dân địa phương như là một nhà vô địch và nhà vô địch và 8 mg/dL, tự bảo vệ tính bền vững.

Hướng dẫn và đề nghị chính sách trong tương lai

Những chương trình cộng đồng giám sát để đạt được mọi dân số không được phục vụ sẽ yêu cầu hành động phối hợp từ các nhà đầu tư trên khắp các khu vực.

  • Quỹ hỗ trợ cơ sở hạ tầng: Quốc hội nên cấp vốn cho các dịch vụ phòng khám di động, lắp đặt điện tử kiosk bằng điện tử, và chương trình đào tạo CHW.
  • cải cách tiền bảo hiểm bằng phương pháp nói trên: ) mở rộng sự bao phủ cho các dịch vụ không truyền thống như kiên nhẫn đi lại, nhu cầu xã hội, và phối hợp chăm sóc sẽ mở ra luồng thu nhập ổn định.
  • Khả năng đối phó với Data:) đầu tư vào các trao đổi thông tin sức khỏe bao gồm dữ liệu chương trình cộng đồng sẽ cho phép theo dõi kết quả bệnh nhân tốt hơn trong các thiết lập.
  • Hệ thống chăm sóc sức khỏe nên chính thức cộng tác với chính thức nhà đất, ngân hàng thực phẩm, bộ phận vận tải và trường học để tạo ra một mạng lưới an toàn không giới hạn.
  • Trình quản lý thông tin: chương trình phải được thiết kế và đánh giá với sự đầu vào có ý nghĩa từ những người họ phục vụ, đảm bảo rằng giải pháp phù hợp với văn hóa và sự tin tưởng.

Kết thúc

Chương trình cộng đồng đại diện cho một sự kiện thực tế, từ bi, và hiệu quả đối với sự khủng hoảng dai dẳng của việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe ở những người bị thiếu thốn. bằng cách chỉ dẫn về những người có sức khỏe xã hội, loại bỏ rào cản cấu trúc, và những mối quan hệ đáng tin cậy, những sáng kiến này tạo ra những cải thiện khả năng cân nhắc về kết quả sức khỏe, tiết kiệm và sự hài lòng kiên nhẫn. chúng không phải là một sự thay thế cho một hệ thống chăm sóc y tế mạnh mẽ, nhưng chúng là một sự bổ sung cần thiết có thể đến từng cá nhân còn lại bởi các mô hình truyền thống. tiếp tục đầu tư, cải cách chính sách, và sự cải tổ chính sách cộng đồng là thiết yếu để đảm bảo rằng những chương trình này có thể duy trì và đóng chặt chẽ sự không gian có sức khỏe cho tất cả mọi người.