拉吉亞·薩比哈是印度兩院制議會的上院,在塑造國家的保健政策方面,它具有显著的影響力。 拉吉亞·薩比哈常被視為主要的立法引擎,但拉吉亞·薩比哈(Rajya Sabha)提供重要的修改、审议和聯邦檢查,特别是在需要長期觀察和區域敏感度的事务上。 印度的保健是一個并行的主体,意指邦聯和州政府立法,而拉吉亞·薩比哈(Rajya Sabha)的州和不同區域的保健重點在人口比例上都有代表,它确保州和不同區域的保健重點不被遮掩蔽。 拉吉亞·薩比哈(MPs,常稱為Rajya Sabha)的成員參與論辯、批判预算、提出修正案、在議會中服役,直接影響全國內醫療政策的起草、資助及實際實際。 其工作常常弥合國家保健目標和地層面的空白,使他們成為政策生态系统中的重要的行为者。

Rajya Sabha在保健政策中的立法作用

拉吉亞·塞卜哈對與健康有关的法案行使重要的立法權力,尽管其權力在錢方面受到制约。 根據憲法第107条和第108条,兩院都必須通過法案才能成為法律。 在有分歧的情况下,可以召集合议庭,但因為塞卜哈樂院的成員更多,所以下院通常占上風。 然而,拉吉亞·塞卜哈拖延、修正和強制复议的能力使其具有巨大的影响力 — — 尤其是在政府未占上院多数的情况下。 拉吉亞·塞卜哈受到嚴格審查的醫療法案包括《醫療机构(注册和管制)法》、《國家醫療委員法》和《精神保健法》。

健康法案的引言和辯論

大部分健康法案都來自Lok Sabha, 但通過後, 便被送到Rajya Sabha 供审议。 Rajya Sabha 成員可以提出修正案、要求澄清、並將法案提交至一個選修委員會進行詳細檢查。 例如,在2019年國醫委員會法案通過時, Rajya Sabha 把它提交到一個選修委員會, 使得委員會的构成、AYUSH 的搭建課程以及費用管的規定都發生了重大改變。 這種修改雖然常常是技术性的,但直接影響醫學教育標準和醫療服務的提供。

私人健康法案

人們在健康方面都對此感到驚訝。 Rajya Sabha 成員有權提出私人成員法案, 儘管很少人成為法律, 也成為提高人們意識及政策界限的重要工具。 私人成員法案在健康方面值得注意, 包括《保健權法案》和《精神保健法案》(后來成為政府法案 ) 。 這些法案激起公共爭議,並常迫使政府表達其立场。 引入這些法案也證明了Rajya Sabha 成員个人如何能聚焦到被忽略的問題上, 如罕见的疾病、器官捐献或孕产妇死亡。

修正和改进

實驗法(Regularation)法案通過時, Rajya Sabha引入了更好的保護代孕母親及澄清資格標準的規定。 相關的法案由 Rajya Sabha 討論推動, 強調了對临床試驗和假藥的規定。

预算影响和资源分配

健康政策只和其資金一樣有效。 拉吉亞·塞卜哈在審查聯邦預算和要求醫療支出的責任方面扮演了关键的角色。 雖然它不能提出錢幣,但它可以爭論,提出修改建议 — — 儘管Lok Sabha有最后的決定權。 然而,拉吉亞·塞卜哈的討論常常會左右著醫療支出的政治說法,迫使政府為优先工作找理由。

聯合衛生預算評估

根據國際醫療計畫的規劃, 該計畫的數據將增加給國家衛生團的拨款, 認為公共衛生系統需要復活, 即便這些持續的宣傳在最後數目中沒有立即出現, 也會造成長期壓力, 要求增加資金。

影響旗舰程式

國家衛生委員會(Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana)和Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana(建立类似AIIMS的机构)等計畫都非常依赖預算拨款。 Rajya Sabha成員通過他們的問問和委員會報告, 推動资金更好的使用,特别是在健康指标落后的州。 例如,卫生和家庭福利常设委员会(包括Rajya Sabha成員)一再强调國家農民衛生委員會基金利用不足,并建議建立提高支出效率的机制。

保健支出和

人們常常指出印度的公共卫生支出仍然在GDP的1.3 % 左右, 遠低于2017年國家健康政策设定的2.5%的目標。 他們認為,若不大幅增加公共資金,全民健康保障等目標仍然很理想。 拉吉亞·薩布哈也要求增加预防、精神健康和非传染性疾病控制方面的支出,把話題轉至醫療之外。

监督和问责机制

監督是拉吉亞·塞卜哈最強大的职能之一。 通過議會議題、辯論和委員會,議員們要對醫療政策的实施負責。 鉴于印度醫療的規模以及經常有管理不善、貪腐和不良結果的報導,此項審查尤为重要。

議會議題與辯論

人們會問到在農村是否有COVID-19疫苗、Ayushman Bharat健康與健康中心的运作、私人醫院的規矩。 這種問題常常會引發關於醫師和護士短缺、公立醫院的床位率、醫療库存以及服務不足地區的醫療基礎的數據。

卫生和家庭福利常设委员会

國會衛生委員會由31名議員组成,其中21名來自Lok Sabha,10名來自Rajya Sabha。拉吉亞 Sabha會員常主持這些委員會, 帶來了政治性、党派性較弱的觀點。委員會審查資助要求、审查重大保健計畫、以及提出決定立法优先性的报告。 例如,它关于國家衛生任務的報告敦促政府加强初级保健,降低自付費。 相關的,它也促使醫學院的功能被審查,在醫生和人口比率低的州增加席位。

参与特定保健

包括政府保證委員會和官方語言委員會等。 在健康方面, 2017年精神保健法案選委会提出了大量建議, 以建立以權力为基础的精神疾病患者框架。 醫療机构法案委員會協助制定規定, 使醫療成本标准化, 并确保緊急醫療不因經濟限制而遭到拒絕。

地区代表性和保健差距

薩布哈的聯邦性格是其獨特的強項。 每個州都由立法會選出的議員代表,在一個完全以人口为基础的下院中,可以發出對地区健康挑戰的聲音。 這對小州、丘陵區和東北州尤为重要,而這些州提供醫療仍是個持久的挑战。

州/州特定保健

也鼓勵國家衛生團體拨款, 強調在服務不足的地區建立醫學院與AIIMS。 例如, 東北各邦的成員一直要求更強的中央援助醫療基礎設備,

提名的成員(專家)的作用

印度總統從文學、科學、藝術和社会服务等專業或實驗人士中提名12位拉吉亞·塞卜哈(Rajya Sabha)成員。 被提名的多位成員包括醫生、公共卫生專家或運動家, 他們為衛生議題帶來了深刻的專業素材。 B. K. Rao博士(印度醫學協會前主席)和Abhishek Singhvi博士(他為健康方面的法律框架做出了贡献 ) 。 他們的介入常常提升討論的質量,提供政府提案的有證據的替代方案。

保健政策和成果

該組織的影響力不僅僅僅僅僅僅僅是程序參與,

2017年国家健康政策

2017年的國家健康政策取代了早前的2002年政策,為健康指标和公共支出制定了雄心勃勃的目標。 拉吉亞·塞卜哈會員參與了广泛的政策前磋商和辯論。 他們的建議更強烈地强调了初级醫療,把精神保健列为优先工作,并特別地注重降低自付支出。 政策中到2025年將公共卫生支出提高到GDP的2.5%的目標,在很大程度上要归功于拉吉亞·塞卜哈會員在多項預算辯論中引用了相同的目標。

也將在國內的國家中,

2018年推出的Ayushman Bharat是世界上最大的医疗保险方案,涵盖10多個貧困家庭。 Rajya Sabha在審查该计划的設計,尤其是其供资机制、實施模式(信托與保險)和私人醫院的作用方面,起到了至关重要的作用。 在最初的討論中, Rajya Sabha 成員提出了關注,表示關注了平價質量、防騙以及排斥數以百萬數的近貧困家庭。 他們的回應導致建立了一个強大的IT平台,供实时監控,引入了冤情平反机制。 2024年,该计划的擴展也延延延了所有70歲及70岁以上的老年公民。

COVID-19 应对和救济

這種疾病對印度的衛生系統造成了嚴重的影響。 拉吉亞·塞卜哈在2020年舉行了包括季風會議在内的特殊會議,議員們在會議中就政府處理健康危機的問題进行了爭論。 他們要求有透明地提供測試、醫院床位和疫苗采购方面的數據。 國會衛生和家庭福利委員會在拉吉亞·塞卜哈的有力代表下,於2021年發表了一篇報告,批評了缺乏準備,建議建立永久的公共卫生骨干,加大了大流行監控的投資力度,以及與各州的更协调。 其中幾項建議被收入了「全國一健康使命 ” 和「 普拉德漢·曼特里·阿尤什曼·巴拉特健康基礎任務 ” 。

心理健康和非传染病

精神保健在印度歷史上一直被資助不足,而且优先程度不足。 包括提名專家在内的拉吉雅·塞卜哈會員在推動2017年精神保健法案(2017年)中起到了作用,该法案將自殺非罪化,确立了以權利为基础的方法。他們还呼吁制定精神保健政策,把基本保健与國家精神保健方案结合起来,增加預算拨款。 相类似,在糖尿病、高血壓和癌症等非传染病上,拉吉雅·塞卜哈論辯也促使開發了《國家非传染性疾病防控方案》,扩大了健康中心及健康中心的筛查服务。

挑戰和限制

人們也認為這項限制對醫療政策有重要影響。

有限立法權比起Lok Sabha

拉吉亞·塞卜哈不能投票支持包括聯盟預算和醫療計畫拨款在内的錢幣。 只能建議修改,而塞卜哈可以忽略。 此外,在共同坐以非錢幣的法案(545年對245年)中,塞卜哈的數值優勢意味著拉吉亞·塞卜哈的修正案可以被推翻。 這種结构性的不对称限制了政府強迫政府提供资金和财政事务的能力。 例如,尽管遭到強烈反對,政府可以在沒有拉吉亞·塞卜哈同意的情况下,通过一個醫療保險或醫療教育基金。

需要更大的专业知识和参与

醫療、流行病学和醫療經濟學的複雜性往往需要專業專業。 和某些國的議會委員會有專門研究的員工不同, Rajya Sabha的員員員們也大量依赖立法局和自己的研究。 與議題和論辯的頻率也相差很大;有些議題的關注性很強,而另一些會議卻忽略了。 醫療、流行病学和醫療經濟學的複雜性要求更結構的對議員的建設,以及更深入的與卫生部的協商,在正式的議程序之外,都需有更深入的議題和爭議。

更何况,黨鞭制度可以抑制各黨黨員的獨立,尤其是在执政党在拉吉亞塞巴党中占多数時。 在這種情況下,黨員可能被迫按照黨的路线投票,甚至就無党派共识所益的健康问题投票。 然而,拉吉亞塞巴党的傳統是允许比洛克塞巴党更自由的辯論,部分地減輕了這一點。

結 论

拉吉亞·薩比亞對國家醫療政策的影響是深刻的,但往往沒有得到充分的肯定。 拉吉亞·薩比亞的成員塑造了立法,仔细檢查了預算,監督了實施,帶給了區域和專家的觀點,丰富了决策。 從2017年的國家保健政策到阿尤什曼·巴拉特和大流行的应对措施,上院一直扮演著審問的檢查角色,确保保健政策更具包容性,资金充足,而且得到有效的實施。 尽管存在结构性限制,但拉吉亞·薩比亞的持續參與,对于印度的全民醫療工作至关重要。 隨著印度在应对新出现的醫療挑戰中,人口、气候相关健康危機和抗菌性,拉吉亞·薩比亞作为深思久的保健政策對話平台的作用將變得重要。