印度正在發生深刻的人口變化。 随着预期寿命的提高和生育率的下降,老年人在人口中所占比例正在以前所未有的速度增长。到2050年,联合国預言每5名印度人中就有近1名將長60歲或以上,代表3亿多个人。這一變化為印度社會、經濟和保健系統的机遇和挑战。 印度政府在1999年通过了《國家老年人政策》,这是一个旨在保障老年人的尊严、福祉和权利的全面框架。 该政策是承認老年人的贡献,并确保老年人過上安全、受人尊重、活命的重要里程碑。 在一个传统上植根于家庭的老年人照料的社會裡,NPOPP治療城市化、移民、以及家庭结构的變化等現象,使老年人日益受到忽略、貧困和社会孤立的威脅。

老年人国家政策的背景和制定

人口结构的改善、传染病的控制以及死亡率的下降,平均预期寿命從1960年的41歲左右上升到2020年的70年。 与此同时,總生育率從1970年代的每名妇女5个以上下降到近年的2.0年的更替水平。 其结果是金字塔老化:有更多的人生活得更久,而支持他们的青年更少。 印度的纵向老龄化研究(LASI,2017-18)指出,老年人口(60岁以上)已超过1.38亿,而老者(80岁以上)的比例正在快速增加。

社會公正和赋权部在1999年1月15日正式宣布了《老年人国家政策》,该政策是全面解决老年印第安人需要的首個全国性框架,它建立在代际公平、赋权和社会公正的原则基础上,2011年的修改旨在加强实施机制,并与老年人护理、技术和养老金改革等新问题相配合,政策得到《父母和老年公民的抚养和福利法》(2007年)的补充,该法规定儿童和亲属有法律义务照料老年父母,并设立了迅速纠正冤情的法庭,其他支持性举措包括《老年人保健国家方案》(NPHCE,2010年推出)和《老年人综合方案》(IP,2020年修订)。

該政策借鉴了聯合國老年人原则(1991年)和馬德里老龄问题国际行动计划(2002年),其中强调獨立、參與、照料、自我实现和尊嚴。 然而,它符合印度独特的文化、社会和经济背景,其中大多老年人生活在农村,享受正式支助系统的机会有限。 政策承认,虽然家庭仍然是主要照料者,但国家必须介入提供补充安全網,尤其是為貧困、寡婦和殘疾者提供。

政策的主要目标

國家長者基金(NPOP)提出了一系列涉及老年人福利多领域的大項目標。 這些目標不只是抱負性的,而是指引了方案的设计、資源的分配和成果的監控。 以下是核心目標,每項目標都有背景和例子的描述。

保障尊严和尊重

國家老年人方案的首要目的就是建立重视和尊重老年人的社会。这意味着要消除年齡定型,在媒体上宣传正面形象,鼓励代际对话。 政策要求對虐待老年人采取嚴格的行動 — — 身体、情感或金融的,并支持建立求助热线、提高认识运动和法律诊所。尊重也涉及認清老年人的智慧和经验,让他们参与社区和家庭的决策过程。 例如,中央政府的Elderline(免费14567)提供了信息和危機干预,反映了對维护來電者的尊嚴的承。

提供保健

提供优质、负担得起和方便老年人的保健是NPOP的核心支柱。 公立醫院老年保健單位的政策倡导者、老年醫學專家的培训和老年公民的医疗保险的覆盖面的扩大。 显著的成就包括:Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), 包括很多老年受益人;Rashtriya Vayoshri Yojana, 向生活在貧困線以下的老年人提供免费的辅助器具(步行棍、助聽力器、輪椅)。 政策也优先考虑精神保健支持,认识到抑郁症和孤獨自症在老年人中很普遍。 然而,仍然有挑战:根据LASI的報告,只有15%的印度老年有医疗保险,农村的老年專家获得保健的机会也非常有限。

金融安全

老年貧困是尤其女性的迫切問題, 她們一生收入一般较低, 享受退休金的機會也较少。 國家养老金基金提倡多層化方法: 拓展Indira Gandhi 國家养老金计划。 然而, 覆盖面仍然不足:只有24%的老年人领取任何养老金, 月度金额往往太低, 不足以满足基本需要。 國家养老金基金敦促各州补充中央养老金, 精简发放支付, 以防止拖延。

防止虐待

Elder abuse is a hidden crisis in India. Studies reveal that around 20% of older persons experience some form of abuse, often perpetrated by family members who are also primary caregivers. The NPOP calls for mandatory reporting of abuse, establishment of special police units for seniors, and sensitization of law enforcement personnel. The Maintenance and Welfare of Parents and Senior Citizens Act, 2007, provides both preventive and punitive measures. Additionally, the policy supports older persons’ associations and neighborhood watch groups that can monitor and intervene in cases of neglect. While these mechanisms exist, low awareness and social stigma prevent many from seeking help. Strengthening outreach—particularly in rural areas—remains a key challenge.

促進活性老化

該政策建議了灵活的工作選擇、志愿者方案和老年人的终身学习课程。很多州政府引入了老年俱乐部、娱乐中心和有补贴的公共交通。[ 老年人综合方案 向管理日托中心、老年俱乐部和流动保健单位的非政府组织提供财政援助。這些倡议有助于减少孤立和提高生活质量。 然而,COVID-19大流行突出了老年人的脆弱程度,并更需要強大、基于社区的、有抗御力的老化方案。

印地安人社會的影響

該計畫自通過後, 影響了印度老化的政策、立法及公共討論。 雖然實施不均匀, 但有幾項可衡量效果值得注意。

提高知識和認知度

國家老年人政策將老年人的權利放在了國家的议事日程上。 公民社会組織、媒體和决策者現在定期討論老年人福利。 印度每年舉辦的國際老年人日[(10月1日)包括獎金、會議和突出問題和成就的活動。 政策中的尊嚴、安全和參與的語言贯穿于州一级的政策中 — — 超过一半的印度邦都制定了自己與國家老年人政策相符合的老年人政策。

改善保健的提供

國家公共保健中心在區立醫院建立了老年病房,并培养了醫學工作者,但规模仍然很小。Ayushman Bharat計劃每年提供高达每家5 lakh的醫療保障,使數百萬老年人受益。 诸如 高級保健保險[ 和 Ayushman Arogya Mandir(原健康和福利中心)等方案,如今包括了老年常见的非传染病的专项筛查。 此外,政策刺激了老龄化研究:政府资助的LASI研究提供了全面數據,以資訊化未來的干预措施。

强化法律保护

2007年《父母和老年公民抚养和福利法》是《非盈利性平法》的直接成果,它规定,如果子女不能自理,子女就可抚养父母,它提供了向赡养法庭提出申诉的机制,该法也规定了遗弃和虐待的处罚措施,多年来,已提起了数千起案件,提高了法律补救意识,然而,该系统负担过重,缺乏足够的执法能力。

提高社会保障的覆盖面

國家退休金基金(IGNOAPS)每月向貧困的老人提供200至500卢比的退休金,有些州以更高的金额來補助,例如德里每月提供2 000卢比,而馬哈拉施特拉提供1 000卢比。 國家退休金基金基金也影響了雇员公积金組織提高强制退休金提取年齡,以及Atal Pension Yojana(APY)的推出,以鼓励年輕工人储蓄。 然而,退休金的覆盖范围仍然低于需要;很多老年人因缺乏文件或身份机制不足而被排除在外。

工作

該政策必須克服這些挑戰才能充分发挥其潛力。

基建和資源分配不足

和其他社會群組相比, 老年福利計畫的資金仍然不多。 國家养老金計劃只涵盖20-25%的老年人, 月收入遠低于貧窮線。 老年保健基础设施非常不足:印度有不足1000名受过訓的老年醫師,供1.38億老年人使用。 70%的老年人居住在农村,缺乏專業的診所、康复中心,甚至沒有基本交通工具前往區內醫院。 IPOP給非政府組織的拨款在数量和範圍上都有限,使得很多社区沒有本地支持的網路。

意识有限和社会污名化

許多老年人不知道他們在NPOP或計劃下的权利。 文盲、貧困和缺乏數位存取更加剧了資訊差距。 此外,社會的態度也常常把老年人當做負擔或無能力,阻止他們伸張權利。 精神保健的污名使得很多人無法為抑郁症或痴呆症寻求幫助。 政策本身的目標是提倡「活性老化 」 , 和根深蒂固的年齡主義衝突,限制了老年人在工作和社区角色上的机会。

州內分離的分解

國家治理政策是首要框架,但实施主要落在州政府身上,州政府的能力和優先權不一。 喀拉拉邦和泰米爾那都邦等富裕州制定了強大的老年人福利方案,而贫困州则落在了后面。 缺乏具有约束性指令的中央实施机构导致覆盖范围不一。 卫生部、社会正义部、農業部和金融部等部會之间的协调往往很薄弱。 此外,自原國家治理政策出台以来,很多州尚未更新政策,而缺乏科技和氣候變化等新挑战。

非传染性疾病和残疾发病率上升

長期的印度人生活得更久,慢性病(心臟病、糖尿病、關節炎、痴呆症)的重擔也越來越大。 医疗系統缺乏能力提供这些疾病所需的长期、持续的护理。 NPOP的保健条款跟不上治療、家庭护理和护理者支持的需求。 相类似,老年人的残疾也很少被報導,而且得不到很好的處理。 Rashtriya Vayoshri Yojana 提供了辅助性裝置,但等候者名单很長,而且覆盖范围有限。

今后的方向和建议

需要多項策略行動, 來自專家報告、國際最佳做法、與相關人士的協商。

整合技术和數位包容

科技能大大改善老年人的生活, 透過遠距医疗、遠距監控、流动退休金支付及社會連接平台。 NPOP應明确推廣高齡人士數位化的通識方案, 并确保政府入口(大字型、語音指令、影片教程)通达。 數位印度[ 運動應包含一個高級的友好成分。 然而, 科技不能加剧數位鸿沟: 線下替代物必須留給沒有網路的人。 例如, 通用設計 方法應被放大,以减少家庭和公共空间的物理障礙。

强化基于社区的照料模式

由於印度的机构能力有限,以社区为基础的照料——通过地方俱乐部、志愿者和合作社——可以提供成本效益高的支持。 非营利性方案應支持建立“高级照料合作社 ” , 使老年人集中資源來照料、日托和互助。 培训家庭照料者基本护理和精神壓力管理也至关重要。 喀拉拉邦的[ Vayomithram[ 工程的成功可以在全国推广。 國家应与非政府组织和自助团体合作,把覆盖面扩大到偏远的村庄。

扩大金融包容性和养老金

普遍、不交納的养老金 — — 至少占最低工資的50% — — 是很多公民社会群体的一個重要建議。 国家养老金方案應該推动养老金金额和覆盖面的逐步增加。 政府也應該通过微额供资机构方便老年人获得信贷,并确保反向抵押贷款计划透明,避免舞弊。 聯系Aadhar和銀行帳戶简化了养老金的轉換,但必須继续努力把沒有文件的最贫穷者也纳入其中。

改善法律框架和强制执行

需要快速法院及更多法庭大力执行《父母及老年公民的赡养和福利法》。NPOP應修改,以包括一個可以依法执行的老年人權章程,类似于《残疾人权利法》。應加强对虐待老年人的刑事规定,并应考虑由保健及社工提出强制性的報告。

提倡代际团结

現實的老化不能孤立地發生。 NPOP應該培育一些將年輕人和老人們联系起来的方案,比如在學校講故事、共享住房项目和代际技能交流。 减少公共空间的年齡隔離 — — parks、图书馆、社區大廳 — — 可以打破陈规定型的观念,建立相互尊重。 政府 Elderly Wisdom and Evenue(EWE) 的引發,吸引退休的專家做導師和顧問是正確的一步,应当擴大。

解决弱势群体的特殊需要

部落和农村的老人,他們常常得不到基本權利,需要通过地方行政院的專門拓展。 政策中要求收集分類資料,以追蹤這些人,并据此调整介入。

結 论

國家老年人政策仍然是印度對老年社会方针的一個基本文件。它确立了一個明确的方向 — — 即强调尊严、安全和参与 — — 并促进了重要的立法和方案。 然而,政策意图和基本现实之间的差距仍然很大。 人口统计鐘聲正在敲擊:到2030年,印度将有2亿多老年人。 NPOPP必須演化成一個动态、资金充足、實施的架构,在慶祝老年人贡献的同时,消除基于老年人的脆弱根源。 印度渴望成為一個发达國家,其成功与否将不仅以經濟增長,而且以它如何照顧長者来衡量。 重新致力于NPPP,以更強的问责制和社区所有制,可以确保每个老年人都以应有的尊重、安全和目的生活。

參考的是 1999年年年齡人口国家政策(PDF)、 联合国年齡資源、世界衛生組織的年齡和健康頁面。