أثر Nz وزارة الصحة الصحة العقلية توسيع نطاق الخدمات

قامت وزارة الصحة في نيوزيلندا بتحويل شامل لخدمات الصحة العقلية في السنوات الأخيرة، مما يمثل أحد أهم التحولات في نهج البلد في الصحة العقلية والرفاه، وهذا التوسع يمثل إعادة تصور أساسية لكيفية تقديم الدعم في مجال الصحة العقلية وتمويله والوصول إليه في جميع أنحاء أوتارو نيوزيلندا، مع ما يترتب على ذلك من آثار بعيدة المدى بالنسبة للأفراد والأسر والمجتمعات المحلية في جميع أنحاء البلد.

فهم السياق: لماذا كان التوسع ضرورياً

منذ عقود، كافح نظام الصحة العقلية في نيوزيلندا مع نقص التمويل المزمن، ومحدودية إمكانية الوصول، واتباع نهج يركز على الأزمات، مما ترك الكثيرين من الناس دون دعم كاف حتى تصبح ظروفهم قاسية، وقد أدى النموذج التقليدي إلى تركيز الموارد على الخدمات المتخصصة الحادة، مما يعني أن الأفراد الذين يواجهون تحديات طفيفة أو متوسطة في مجال الصحة العقلية، غالبا ما يجدون أنفسهم غير قادرين على الحصول على المساعدة في الوقت المناسب، وهذا النهج التفاعلي لم يمنع الأزمات فحسب بل وضع ضغوط هائلة على إدارات الطوارئ والخدمات المتخصصة.

وقد جاء هذا التحقيق التاريخي إلى تحقيق الحكومة في الصحة العقلية والإدمان لعام 2018، المعروف باسم هي آرا أورانغا، وقد كشف عن أوجه قصور عميقة في النظام، ودعا إلى إحداث تحول كامل في مشهد الصحة العقلية، وأبرز التحقيق أن ما بين 50 و 75 في المائة من جميع الرعاية الصحية العقلية يقدمها الممارسون العامون وممرضو الممارسة دون توفير التمويل أو الوقت أو الموارد المخصصة، مما يلقي عبئاً لا يمكن تحمله على مقدمي الرعاية الأولية.

وكشف التحقيق أيضا عن أوجه عدم المساواة الهامة في نتائج الصحة العقلية، ولا سيما بالنسبة للمجتمعات المحلية الماورية، وأكد التحقيق الذي أجراه واي 2575 على هذه الفوارق، وأثبت أن النماذج السريرية الغربية لم تقدم رعاية منصفة للسكان الأصليين، وقد أوضحت هذه النتائج أن أي توسيع ذي مغزى لا يحتاج إلى معالجة قضايا القدرة فحسب بل أيضا إلى مسائل أساسية بشأن ملاءمة الثقافة والإنصاف.

الإطار الاستراتيجي: رؤية مدتها عشر سنوات

وأصدرت وزارة الصحة مشروع استراتيجية الصحة العقلية والرفاه 2026-2036، الذي يحدد الاتجاه الذي يحسن النظام الصحي من نتائج الصحة العقلية والرفاهية للنيوزيلنديين على مدى السنوات العشر القادمة، والرؤية المقترحة في صميم الاستراتيجية هي أن جميع النيوزيلنديين مدعومون بطرق يحتاجون إليها للازدهار ويعانون من صحة عقلية إيجابية ورفاهية مصحوبة بصحة بدنية إيجابية.

وقد تم افتتاح المشاورة العامة بشأن الاستراتيجية في الفترة من 8 نيسان/أبريل إلى 18 أيار/مايو 2026، مما يعكس التزام الحكومة بضمان تشكيل الأصوات المختلفة لمستقبل خدمات الصحة العقلية، وقدمت تي هيرينغا ماهرا (لجنة الصحة العقلية والرفاه) مشورة مستقلة إلى وزير الصحة العقلية بشأن وضع الاستراتيجية في أيار/مايو وحزيران/يونيه 2025، ثم في شباط/فبراير 2026.

وتمثل الاستراتيجية خروجا عن النهج السابقة بالتركيز على الوقاية والتدخل المبكر والرعاية المجتمعية بدلا من الاعتماد أساسا على خدمات الأزمات المتخصصة، ويسلم هذا التحول بأن الصحة العقلية موجودة على سلسلة من الأنشطة وأن دعم الناس في وقت سابق يمكن أن يحول دون تصاعد الظروف التي قد تتطلب تدخلا متخصصا مكثفا.

أربعة أولويات استراتيجية

وتسترشد أربعة أولويات في التوجه الاستراتيجي على مدى السنوات العشر القادمة، وبينما تشمل التفاصيل المحددة لهذه الأولويات أبعادا متعددة للرعاية الصحية العقلية، فإنها تهدف مجتمعة إلى إنشاء نظام يكون أكثر سهولة، وأكثر استجابة للثقافة، يركز على الوقاية، ويدمج مع الخدمات الصحية الأخرى، وستدعم الاستراتيجية بخطة تنفيذ تحول الرؤية الاستراتيجية إلى عمل ملموس، وتحدد خطوات ملموسة، ومعالم واضحة، ومساءلة.

العناصر الرئيسية لتوسيع نطاق الخدمات

صندوق الابتكارات المجتمعية لقطاع الصحة العقلية والإدمان

ومن أهم المبادرات التي تدعم التوسع صندوق الابتكار في قطاع الصحة العقلية والإدمان على القطاع المجتمعي، وهو صندوق الحكومة للإبداع في مجال الصحة العقلية و 10 ملايين دولار، وهو أول جولة من صندوق الحكومة للابتكار في قطاع المجتمع المحلي، الذي فتحت لتقديم الطلبات في عام 2024، وهو ما يمثل نهجا جديدا لدعم مبادرات الصحة العقلية على مستوى القاعدة الشعبية.

ويساعد الصندوق في توفير خدمات جديدة ومبتكرة للصحة العقلية لزيادة الحاجة المجتمعية المستمرة إلى الحصول على دعم أفضل للصحة العقلية والإدمان، مما يتيح الفرصة للمنظمات غير الحكومية ومنظمات المجتمعات المحلية للحصول على التمويل على أساس مطابق، مع وجود استثمارات قائمة من منظمات المجتمع المحلي تطابقها الحكومة مع حد أقصى للتمويل المتفق عليه قدره 1M في السنة لكل مبادرة.

وبالنسبة للجولة الثانية من الصندوق، خفضت الحكومة عتبة التمويل المطابقة البالغة 000 250 دولار إلى 000 100 دولار، بتمويل المبادرة 10 ملايين دولار على مدى سنتين لدعم المنظمات غير الحكومية أو مقدمي الخدمات المجتمعية، مما جعل الصندوق أكثر سهولة أمام المنظمات المجتمعية الأصغر التي ربما لم تتمكن من الوفاء بالحد الأعلى.

ولكي يكون مقدمو الخدمات مؤهلين لصندوق الابتكار، يتعين عليهم أن يثبتوا في مقترحاتهم أن المبادرة المقترحة المحدودة المدة يمكن أن تزيد من فرص الحصول على الدعم في مجال الصحة العقلية والإدمان، وأن تحمي خدمات الصحة العقلية المتخصصة العامة والإدمان عن طريق خفض الطلب، وأن تطور القدرة في مجال الصحة العقلية واليدمان، وأن تحقق نتائج إيجابية للفئات السكانية المستهدفة التي لديها أدلة على وجود نتائج أضعف في مجال الصحة العقلية مقارنة بالمجموعات الأخرى.

ومن بين الجهات المتلقية للتمويل باراناردو، ونيتسايف، ومؤسسة غرايم دينغل، وكيتا أو ماتاريكي، وواناو - موهينا بلانكيت، ومؤسسة الصحة العقلية، ومؤسسة الشباب، وشركة ويلين، وشركة روتوروا للشباب " وحدة وقف " ، ومؤسسة السير جون كيروان، وهي منظمات متنوعة تعكس مجموعة واسعة من النُهج المجتمعية.

برنامج الوصول والاختيار

وبحلول أوائل عام 2026، بلغ برنامج الوصول والاختيار كل منطقة صحية في نيوزيلندا، حيث أدمج الممارسون في مجال الصحة العقلية مباشرة في عيادات GP، مما أتاح للمرضى الحصول على المساعدة في اليوم نفسه لزيارة طبيبهم، ووفر الدعم الفوري والضعيف لملايين النيوزيلنديين دون الحاجة إلى إحالة متخصصة.

ويمثل هذا البرنامج تحولاً أساسياً في كيفية تقديم الرعاية الصحية العقلية الأولية، بدلاً من إلزام الناس بحركة مسارات الإحالة المعقدة وأسبوعين أو أشهر للتعيينات المتخصصة، يُدرج نموذج الوصول والاختيار الدعم في مجال الصحة العقلية مباشرة في إطار الرعاية الأولية، وقد نجح البرنامج في تخفيض وصمة العار التي تنطوي عليها التماس المساعدة من خلال جعله جزءاً قياسياً من زيارة برنامج الرعاية.

ويقدم البرنامج مجموعة متنوعة من الطرق، منها الخدمات التي يقودها كابوبابا ماوري والمحيط الهادئ، بما يكفل بناء الملاءمة الثقافية في تقديم الخدمات منذ البداية، غير أنه على الرغم من التغطية الكاملة، لا تزال فترات الانتظار بالنسبة للشباب )١٩-٢٤ سنة( تشكل محورا لمزيد من التحسين.

التحول إلى الاستثمار نحو الوقاية والتدخل المبكر

وفي إطار استراتيجية ٢٠٢٦-٢٠٣، حددت الحكومة هدفا ثابتا لتوجيه ٢٥ في المائة من جميع الاستثمارات في مجال الصحة العقلية والإدمان نحو الوقاية والتدخل المبكر، مما يمثل تحولا تاريخيا عن النموذج التقليدي الذي استهلكت فيه الغالبية العظمى من التمويل خدمات متخصصة حادة في نهاية الأزمة.

وهذا الهدف البالغ 25 في المائة هو أكثر من مجرد تخصيص في الميزانية - وهو يمثل تحولا فلسفيا في كيفية تقارب نيوزيلندا للصحة العقلية، والتدخل المبكر أكثر فعالية من حيث التكلفة، ويؤدي إلى تحقيق نتائج أفضل للتعافي على المدى الطويل، ويهدف النظام، من خلال الاستثمار في الوقاية، إلى خفض عدد الأشخاص الذين يصلون إلى نقطة الأزمة، مما يحمي الخدمات المتخصصة من الإفراط في الضغط، مع تحسين الصحة العقلية للسكان في الوقت نفسه.

إن إعادة التوازن بين أولويات التمويل تعترف بأن الكثير من الناس يعانون من حزن نفسي لا يلبي عتبة الخدمات المتخصصة، ولكن مع ذلك يسبب معاناة وإعاقة حقيقية، وبإرشاد الموارد نحو التدخل المبكر، يمكن للنظام الآن أن يدعم هؤلاء الأفراد قبل أن تسوء ظروفهم.

برنامج الهياكل الأساسية للصحة العقلية

ويربط برنامج الهياكل الأساسية للصحة العقلية 16 مشروعا من مشاريع الهياكل الأساسية للصحة العقلية والإدمان، بدأ تنفيذها قبل إنشاء الصحة في نيوزيلندا، ويبلغ مجموع التمويل العام والخاص المخصص للمشروعين 16 مليون دولار، ثلاثة من هذه المشاريع كاملة - وحدات الخدمات الفردية في مجمع روتونغا - راوا - أو - بوريروا للصحة العقلية، وتياهو ماي في مستشفى ميدلمور، ومبنيان جديدان في هيلمور.

وتعالج هذه الاستثمارات في الهياكل الأساسية قضايا قديمة العهد مع وجود مرافق قديمة وعدم كفاية القدرات في وحدات الصحة العقلية الداخلية، وتشمل المشاريع الجارية مرافق جديدة للصحة العقلية الحادة في المستشفيات في جميع أنحاء البلد، مع تمديد مواعيد الإنجاز حتى عام 2026 وما بعده، ويكفل التوسع في الهياكل الأساسية إمكانية حصول الأشخاص، عندما يحتاجون إلى الرعاية الداخلية، على بيئات حديثة وآمنة وعلاجية.

خدمات دعم الأقران والخبرة الحية

وأعلنت الحكومة بدء خدمة جديدة للخبرة الحية لدعم الأقران في إدارات الطوارئ في المستشفيات، بتمويل من صندوق قدره 1 مليون دولار لتدريب المزيد من العاملين في مجال دعم الأقران، حيث تم اختيار المواقع الخمسة الأولى في مدينة أوكلاند، والمقاطعات مانوكاو، وهاميلتون، وكريستشورش في السنة الأولى.

إن إدماج العاملين في مجال دعم الأقران - الأفراد الذين لديهم خبرة حية في مجال الصحة العقلية والذين تلقوا تدريباً متخصصاً - يمثل اعترافاً هاماً بأن الخبرة المهنية السريرية ليست الشكل الوحيد للدعم القيم، ويمكن للعمال الذين يقدمون الدعم من الأقران أن يقدموا نظرة فريدة وأن يقللوا الوصم ويساعد الناس على الشعور بالفهم بطرق تكمل الرعاية الطبية التقليدية.

الإصلاح التشريعي: إصلاح القوانين القديمة

ويشمل مخطط الإصلاح إعطاء الأولوية للتقدم المحرز في مشروع القانون الجديد للصحة العقلية الذي يحل محل التشريع الذي تجاوز سنه في عام 1992، ويتوافق مشروع القانون مع المعايير الدولية لحقوق الإنسان للرعاية الصحية العقلية ويقضي بالتحول نحو الممارسات الأقل تقييدا في البيئات السريرية.

وقد انتُقد منذ فترة طويلة قانون الصحة العقلية (التقدير والعلاج الشاملين) لعام 1992 لأنه يركز تركيزاً مفرطاً على العلاج الإلزامي ولا يحمي حقوق الأفراد حماية كافية، ويهدف التشريع الجديد إلى تحقيق التوازن بين الحاجة إلى حماية الأشخاص المعرضين للخطر فيما يتعلق بالاستقلال الذاتي وحقوق الإنسان، ويتطلب التنفيذ تحولاً ثقافياً واسع النطاق في القوة العاملة السريرية للانتقال من الأساليب القديمة.

وهذا الإصلاح التشريعي حاسم لأنه ينشئ الإطار القانوني الذي تعمل فيه جميع خدمات الصحة العقلية، ومن خلال تحديث القانون بحيث يعكس الفهم المعاصر للصحة العقلية وحقوق الإنسان وأفضل الممارسات، تقوم نيوزيلندا بإنشاء أساس لنظام أكثر اعتمادا على الحقوق وأكثر توجها نحو التعافي.

إدماج نماذج صحة الماوري ومعالجة الإنصاف

The current reform emphasizes the findings of the Wai 2575 inquiry, which highlighted deep inequities in M Maori health outcomes, with the system in 2026 increasingly using models like Te Whare Tapa Whä, which views mental health as part of a holistic system including spiritual, physical, and family well-being, supported by anti-racism initiatives like Ao Mai te R.

تي ويير تابا واي هو نموذج صحي للماوري يتصور الرفاهية كحنطة (منزل) مع أربعة جدران: تها تا تانا (الصحة الفيزيائية)، تها هينغارو (الصحة العقلية والعاطفية)، وتاها واناو (الصحة الأسرية والاجتماعية)، وتاها وايروا (الصحة الروحية)، وهذا الإطار الكلي يتناقض مع النماذج الطبية البيولوجية الغربية التي كثيرا ما تركز على نحو ضيق.

ويعترف إدماج هذه النماذج بأن النهج السريرية التي تتناسب مع كل شيء لم تحقق الإنصاف في أوتاروا، مما يمكّن المنظمات التي يقودها الماوري من تصميم حلولها الخاصة (الصحة) وتقديمها، وهو استجابة مباشرة للالتزامات المنصوص عليها في معاهدة وايتانغي في التحقيق الذي أجري في عام 2018.

غير أنه لا تزال هناك تحديات، حيث انفصلت تي أكا واي أورا في عام 2024، ولكن وظائفها والتركيز على المساواة في الصحة للماوري قد أدمجت في الصحة في نيوزيلندا (تي ماو أورا) ووزارة الصحة، وأن عدم إنشاء هيئة منفصلة للصحة الماوري يتطلب إدماج هذه النماذج بفعالية في النظام الصحي الرئيسي، ويجب أن يدار هذا الإدماج بعناية لضمان عدم تخفيف التركيز على المساواة في الصحة للماوري.

أهداف الأداء والمساءلة

وبغية ضمان أن يترجم التوسع إلى تحسينات ملموسة، وضعت الحكومة أهدافا محددة للأداء، حيث أن الهدف هو 80 في المائة من الأشخاص الذين شوهدوا خلال ثلاثة أسابيع، ويتمثل هدف آخر في قصر مدة الإقامة في الأجهزة المتفجرة المرتجلة لمن يعانون من مشاكل في الصحة العقلية، بهدف قبول الأشخاص أو تسريحهم أو نقلهم في غضون ست ساعات.

وتوفر هذه الأهداف معايير واضحة يمكن قياس التقدم المحرز بشأنها، ويقدم موجز بيانات خدمات الصحة العقلية والإدمان لعام 2026 معلومات مستكملة عن عدد الأشخاص الذين يستخدمون الخدمات، وفترات الانتظار، وقوة العمل، مع تقديم بيانات تتضمن بيانات من أحدث سنة، حتى حزيران/يونيه 2025.

وتوفر تي هيرينغا ماهرا نتائج الرصد بشأن أداء نظام الصحة العقلية والإدمان عن طريق عرض نظرة مشتركة لما يبدو عليه نظام الصحة العقلية والإدمان، والرصد ضد ست تحولات رئيسية في النظام لدفع عجلة التغيير الحقيقي وتحقيق نتائج أفضل، وهذه المهمة المستقلة للرصد حاسمة في الحفاظ على المساءلة وتحديد المجالات التي يتخلف فيها التقدم.

الأثر على المجتمعات المحلية والأفراد

زيادة فرص الحصول على الخدمات

وقد زاد من حدة الآثار المباشرة والواضحة للتوسع في الحصول على خدمات الصحة العقلية، حيث أصبح برنامج الوصول والاختيار متاحا الآن في كل منطقة صحية، فإن ملايين النيوزيلنديين يمكنهم الحصول على دعم الصحة العقلية من خلال برنامجهم العام دون الحاجة إلى إحالة متخصصة، وهذا يمثل تحولا هائلا عن النظام السابق، حيث لم يلجأ إلى كثير من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية عقلية بسيطة.

وقد مكّن صندوق الابتكار المنظمات المجتمعية من توسيع نطاق البرامج المثبتة واختبار نُهج جديدة، ومن برامج الصحة العقلية الرقمية إلى خدمات محددة ثقافيا، بدءا بمبادرات الصحة العقلية في مكان العمل إلى البرامج التي يركز عليها الشباب، يعكس تنوع المبادرات الممولة الاعتراف بأن مختلف المجتمعات المحلية والسكان لديهم احتياجات مختلفة.

تخفيض ستيغما وبحث سابق عن المساعدة

ومن خلال إدماج الدعم في مجال الصحة العقلية في إطار الرعاية الأولية وتمويل المبادرات المجتمعية، ساهم التوسع في تطبيع المحادثات بشأن الصحة العقلية، وعندما يكون الدعم في مجال الصحة العقلية متاحا في البيئات المألوفة مثل عيادات GP، ومراكز المجتمع المحلي، وأماكن العمل، يصبح أقل وصما وأكثر سهولة.

وزير الصحة العقلية مات دوسي قال أن التمويل سيزيل الحواجز التي تعترض سبيل الدعم، ويساعد الناس على الحصول على الدعم المناسب في وقت سابق، ويضمن للمجتمعات المحلية وأماكن العمل الحصول على دعم الصحة العقلية عندما وحيثما كانت هناك حاجة إليها، قائلاً: لقد كان من الواضح جداً أن هذه الحكومة لا تركز فقط على ضمان وجود الدعم المناسب لمعالجة قضايا الصحة العقلية، بل أيضاً على منع كيويز من الوصول إلى تلك النقطة، وهذا هو السبب الذي يجعلنا نستثمر أكثر في الوقاية والتدخل المبكر

فالتشديد على الوقاية والتدخل المبكر يعني أن الناس يسعون بشكل متزايد إلى الحصول على المساعدة قبل أن تصبح ظروفهم قاسية، وهذا لا يؤدي إلى تحسين النتائج الفردية فحسب، بل أيضا إلى الحد من العبء الواقع على عاتق الدوائر المتخصصة وإدارات الطوارئ.

تنمية القوى العاملة

وقد استلزم التوسع تطويرا كبيرا للقوة العاملة، فقد ظهرت أنواع جديدة من المهنيين في مجال الصحة العقلية، بمن فيهم منسقو الصحة العقلية العاملون في منظمات الصحة الأولية والعاملون في مجال دعم الأقران الذين لديهم خبرة حية، وقد تلقى المهنيون الحاليون، مثل كبار الشخصيات وممرضات الممارسة، تدريبا وموارد إضافية لتعزيز قدرتهم على تقديم الدعم في مجال الصحة العقلية.

ويقتضي صندوق الابتكار تحديداً من مقدمي الطلبات أن يبرهنوا على الكيفية التي ستطور بها مبادراتهم قدراتهم في مجال الصحة العقلية واليد العاملة في مجال الإدمان، ويعترف هذا التركيز على تنمية القوة العاملة بأن التوسع في الخدمات المستدامة لا يتطلب تمويلاً فحسب بل يتطلب أيضاً توفير المهنيين المهرة لتقديم الرعاية.

الخدمات الثقافية الاستجابة

وقد مكّن التوسع من تطوير الخدمات التي صُممت خصيصا للمجتمعات التي شهدت آثاراً صحية عقلية أضعف من الناحية التاريخية، وقد تلقت خدمات الأسرة الآسيوية، التي توفر الدعم الصحي المرتكز على الثقافة للنيوزيلنديين الآسيويين، تمويلاً لممارسيها في مجال الصحة العقلية والإدمان في أوكلاند وويلينغتون، فضلاً عن خدماتها في مجال الصحة عن بعد على الصعيد الوطني.

وقد تم تحديد أولويات خدمات كابابا ماوري، والمبادرات التي تقودها منطقة المحيط الهادئ، وغيرها من البرامج المحددة ثقافيا في قرارات التمويل، وهذا يعكس فهما بأن السلامة الثقافية والملاءمة ليستا خياريين إضافيين بل عناصر أساسية للرعاية الصحية العقلية الفعالة.

التحديات والاهتمامات المستمرة

المناطق الريفية والريموت

وعلى الرغم من التوسع، لا يزال ضمان الوصول المنصف إلى المناطق الريفية والنائية يشكل تحديا كبيرا، ففي حين أن خدمات الصحة العقلية الرقمية يمكن أن تساعد على سد الثغرات الجغرافية، فإنها لا تستطيع أن تحل محل الدعم الشخصي بالكامل، ولا تزال العديد من المناطق الريفية تواجه نقصا في القوة العاملة، وتتركز استثمارات الهياكل الأساسية في المراكز الحضرية الرئيسية، وكثيرا ما تفتقر المجتمعات الريفية إلى قاعدة سكانية لدعم الخدمات المتخصصة.

زيادة الطلب

ومع زيادة إمكانية الحصول على الخدمات والحد من الوصم، ازداد الطلب على الدعم في مجال الصحة العقلية، وهذا مؤشر إيجابي على أن الناس يسعون للحصول على المساعدة في وقت سابق، ولكنه يخلق أيضا ضغطا على النظام، ويمكن أن يكون تحويل الأموال من الخدمات الحادة صعبا بينما يظل وقت الانتظار المتخصص يشكل تحديا في بعض المناطق.

ويتمثل التحدي في توسيع القدرة بسرعة كافية لتلبية الطلب المتزايد، مع إعادة التوازن في الوقت نفسه بين الموارد والتدخل المبكر، مما يتطلب تخطيطا دقيقا واستثمارا مستمرا لتجنب خلق اختناقات جديدة حتى مع معالجة الاختناقات القديمة.

التجنيد والاستبقاء في القوات العاملة

ويتطلب التوسع زيادة كبيرة في قوة العمل في مجال الصحة العقلية، ولكن توظيف المهنيين المؤهلين واستبقائهم لا يزالان يشكلان تحديا، وقد أثيرت شواغل بشأن موارد القوة العاملة التي تعوق كثيراً الولادة، ولا سيما عندما يكون لدى نيوزيلندا الصحية تجميد توظيف، وتواجه الفئات المحلية من الجنسين نقصاً في التمويل وأرقام القوة العاملة، مع النقد الذي يبشر به 500 عامل جديد في مجال الصحة العقلية سنوياً، ولكن عدم تمويل أماكن إضافية للأطباء لتدريبهم في الجامعة، مما يدل على عدم اتساق الالتزامات.

ويستغرق تدريب المهنيين الجدد في مجال الصحة العقلية وقتاً طويلاً، وهناك منافسة للعمال المهرة في جميع أنحاء قطاع الصحة، ويجب أن يقترن التوسع باستثمار مستمر في مجالات التعليم والتدريب لضمان توفير ما يكفي من المهنيين المؤهلين.

التكامل والتنسيق

ومع تقديم الخدمات الآن عبر عدة بيئات - رعاية أساسية، ومنظمات مجتمعية، وخدمات متخصصة، ومنابر رقمية تضمن التكامل والتنسيق الفعالين، فإن من المهم للغاية أن يتفاعل الأشخاص ذوو الاحتياجات المعقدة مع الخدمات المتعددة، وبدون الاتصال والتنسيق الجيدين، يمكن أن تصبح الرعاية مجزأة.

وتؤكد الاستراتيجية على ضرورة إدماج خدمات الصحة العقلية في قطاعات الرعاية الصحية الأخرى، ولكن تحقيق هذا الإدماج في الممارسة العملية يتطلب نظم معلومات قوية، ومسارات إحالة واضحة، وفهما مشتركا للأدوار والمسؤوليات عبر مختلف أجزاء المنظومة.

الحكم المُستمر

ومن خلال ترتيب متعدد السنوات، تم توفير 16.68 بليون دولار من التمويل المخصص لضغط التكاليف في ثلاثة ميزانيات لتمكين نيوزيلندا الصحية من تحسين تخطيط وتقديم الخدمات الصحية الأولية، بما في ذلك إدارات الطوارئ، والرعاية الأولية، والرعاية القديمة، وخدمات الصحة العامة، غير أن خدمات الصحة العقلية يجب أن تتنافس على الموارد في إطار الميزانية الصحية الأوسع نطاقا، وهناك دائما خطر بفقدان الزخم إذا ما تحولت الأولويات السياسية أو تزايد الضغوط الاقتصادية.

ويتطلب استمرار التوسع الالتزام السياسي المستمر، واستمرار التمويل، والاستعداد لاتخاذ قرارات صعبة بشأن تخصيص الموارد، وتوفر الاستراتيجية العشرية إطارا للجهود المتواصلة، ولكن التنفيذ سيتطلب متابعة متسقة عبر دورات انتخابية متعددة.

الابتكار الرقمي والتكنولوجيا

وقد أصبحت خدمات الصحة العقلية الرقمية عنصراً متزايد الأهمية في التوسع، إذ توفر خدمات الصحة عن بعد، وبرامج العلاج عن طريق الإنترنت، والأدوات الرقمية للإدارة الذاتية سبلاً جديدة للوصول إلى الأشخاص الذين قد لا يحصلون على الدعم، وهذه التكنولوجيات قيمة بوجه خاص بالنسبة إلى سكان المناطق الريفية، والأشخاص الذين يعانون من قيود على التنقل، والأفراد الذين يفضلون إخفاء التفاعلات الرقمية.

وقد دعم صندوق الابتكار عدة مبادرات في مجال الصحة العقلية الرقمية، مسلماً بأن التكنولوجيا يمكن أن تكمل الخدمات التقليدية المباشرة، غير أن الخدمات الرقمية ليست علاجاً جيداً لبعض الناس وبعض الظروف، ولكنها لا تستطيع أن تحل محل كامل نطاق الدعم في مجال الصحة العقلية الذي يحتاج إليه بعض الأفراد.

وهناك أيضا اعتبارات تتعلق بالإنصاف حول الوصول الرقمي، وليس لدى كل شخص قدرة على الاتصال بالشبكة الإلكترونية أو محو الأمية الرقمية يمكن الاعتماد عليها من أجل الملاحة على منابر الإنترنت، ومن دواعي القلق المستمر ضمان ألا يؤدي توسيع الخدمات الرقمية دون قصد إلى إيجاد حواجز جديدة أمام السكان المحرومين.

صحة الشباب العقلية: التركيز الخاص

وقد تم تحديد الشباب على أنهم من السكان ذوي الأولوية في التوسع، وكثيرا ما تظهر ظروف الصحة العقلية أولا في المراهقة والسن المبكرة، ويمكن للتدخل المبكر خلال هذه السنوات الحرجة أن يحسن كثيرا النتائج الطويلة الأجل، وأعلنت الحكومة عن 24 مليون دولار على مدى أربع سنوات لجمعة غومبوت لتوفير خدمات المشورة المجانية في مجال الصحة العقلية للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين خمس و 25 سنة.

وتشمل الخدمات الخاصة بالشباب الممولة من صندوق الابتكار مبادرات مثل " حلقة توقف الشباب " وبرامج تقدمها منظمات مثل مؤسسة الشباب ومؤسسة غراهام دينغل، وهي خدمات مصممة لتكون ملائمة للشباب وميسرة ومستجيبة للتحديات الفريدة التي يواجهها الشباب.

كما أصبحت المدارس تشكل إطاراً هاماً لدعم الصحة العقلية، حيث تركز البرامج على التثقيف في مجال الصحة العقلية، وتحديد الشواغل في وقت مبكر، والارتباط بالخدمات المناسبة، ويمكن لهذه المبادرات، من خلال الوصول إلى الشباب في الأوساط التعليمية، أن تطبيع طلب المساعدة وأن تقدم الدعم قبل تفاقم المشاكل.

دور البحوث والأدلة

ويجري حالياً استنارة التوسع في البحث الجاري عن ما يعمل في مجال الرعاية الصحية العقلية، وتقوم الإدارات الأكاديمية في جميع أنحاء نيوزيلندا بإجراء دراسات عن مختلف جوانب تقديم خدمات الصحة العقلية، بدءاً بأدوات الفحص إلى نماذج التدخل إلى استراتيجيات تنمية القوى العاملة.

ويقتضي صندوق الابتكار من مقدمي الطلبات إثبات عائد اجتماعي إيجابي على الاستثمار وتشجيع النهج القائمة على الأدلة، وبما أن المبادرات الممولة تنفذ وتقيم، فإن قاعدة الأدلة لما يعمل في سياق نيوزيلندا ما زالت آخذة في الازدياد، وهذا النهج المتكرر - التنفيذ والتقييم والتعلم والتنقيح - أمر حاسم لضمان أن يحقق التوسع تحسينات مجدية في النتائج.

وتواصل منظمات مثل مؤسسة واو للبحوث المتعلقة بالصحة العقلية دعم البحوث التي يمكن أن تحسن الوقاية والعلاج والتعافي، وتقوم نيوزيلندا، من خلال الاستثمار في البحوث إلى جانب التوسع في الخدمات، ببناء قاعدة المعارف اللازمة لتحسين نظامها للصحة العقلية بصورة مستمرة.

السياق الدولي والمقارنات الدولية

إن التوسع في الصحة العقلية في نيوزيلندا يحدث في سياق عالمي لزيادة الاعتراف بالصحة العقلية كمسألة خطيرة في مجال الصحة العامة، وهناك بلدان كثيرة تواجه تحديات مماثلة: ارتفاع معدلات الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، ولا سيما في صفوف الشباب؛ وعدم كفاية القدرة على الخدمة؛ وطول فترات الانتظار؛ وعدم المساواة في الوصول.

إن نهج نيوزيلندا، مع تركيزها على الرعاية المجتمعية، والاستجابة الثقافية، وإدماج نماذج صحة السكان الأصليين، يقدم بعض الملامح المميزة، وقد تم رصد تحقيق هي آرا أورانغا وما تلاه من إصلاحات على الصعيد الدولي كمثال على التحول الشامل للنظام.

غير أن نيوزيلندا تواجه أيضا تحديات مشتركة بين بلدان عديدة: نقص القوة العاملة، والطلب المتنافس على الميزانيات الصحية، وصعوبة تحويل النظم المتأصلة إلى الوقاية والتدخل المبكر، والتعلم من التجارب الدولية مع تكييف النهج مع سياق نيوزيلندا يظل جزءا هاما من عملية الإصلاح.

For more information on mental health initiatives and support services, visit the New Zealand Ministry of Health website] or the ]Te Hiringa Mahara Mental Health and wellbeing Commission.

النظر إلى الرأس: الاتجاهات والأولويات المستقبلية

إكمال برنامج الهياكل الأساسية

ولا يزال العديد من مشاريع البنية التحتية قيد التنفيذ، حيث تمتد مواعيد الإنجاز إلى 2026 وما بعده، ومن الأهمية بمكان ضمان إنجاز هذه المشاريع في الوقت المحدد، كما أن الميزانية ستكون حاسمة لتوفير قدرة كافية للمرضى الداخليين والمرافق الحديثة، ومع استبدال المرافق القديمة، ستتاح أيضا فرص لتصميم أماكن تدعم بشكل أفضل الرعاية الموجهة نحو الإنعاش وتدمج فيها عناصر ثقافية.

تعميق التكامل

وسيتعين على الجهود المقبلة التركيز على تعميق إدماج خدمات الصحة العقلية مع أجزاء أخرى من النظام الصحي، ويشمل ذلك تحسين التنسيق بين الرعاية الأولية والخدمات المتخصصة، وإدماج الدعم في مجال الصحة العقلية في برامج صحية أخرى (مثل صحة الأم والطفل)، وتلبية احتياجات الصحة العقلية للأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية بدنية.

ويعني الإدماج أيضاً كسر القيود بين الصحة العقلية وخدمات الإدمان، مع التسليم بأن الكثيرين من الناس يعانون من ظروف مشتركة تتطلب دعماً منسقاً.

معالجة المحددات الاجتماعية

وقد أبرزت نصيحة تي هيرينغا ماهرا في شباط/فبراير 2026 الثغرات المتعلقة بتعزيز الإجراءات المتعلقة بالمحددات لمعالجة تزايد معدلات السكان من المعاناة النفسية، وتتأثر الصحة العقلية بمجموعة واسعة من المحددات الاجتماعية، بما في ذلك الإسكان والعمالة والتعليم والدخل والارتباط الاجتماعي، وفي حين أن النظام الصحي يمكن أن يوفر العلاج والدعم، فإن معالجة الأسباب الجذرية لتحديات الصحة العقلية تتطلب اتخاذ إجراءات في قطاعات متعددة.

وستحتاج الاستراتيجيات المقبلة إلى تعزيز التعاون بين الحكومات لمعالجة هذه المحددات الأوسع نطاقاً، وقد يشمل ذلك مبادرات للحد من الفقر وتحسين نوعية الإسكان وتهيئة فرص العمل وتعزيز الروابط المجتمعية التي تسهم جميعها في الرفاه العقلي.

مواصلة تخفيض ستيغما

وفي حين أحرز تقدم كبير في الحد من الوصمة المتعلقة بالصحة العقلية، يلزم بذل جهود متواصلة لضمان أن يشعر جميع النيوزيلنديين بالارتياح في التماس المساعدة عند حاجتهم إليها، ويشمل ذلك معالجة الوصم في مجتمعات محددة قد تكون فيها الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية محصنة بشكل خاص، فضلا عن التصدي للتمييز الذي قد يواجهه الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية عقلية في مجالات العمل والسكن وغيرها من مجالات الحياة.

إن حملات التوعية العامة، ومبادرات التعليم، وظهور الأشخاص ذوي الخبرة الحية الذين يتحدثون علنا عن رحلاتهم كلها أمور تسهم في الحد من الوصم، وقد كان إشراك المدافعين الرفيعي المستوى أمراً قيّماً بشكل خاص في تحدي القوالب النمطية وتطبيع المحادثات بشأن الصحة العقلية.

تعزيز قوة العمل المعنية بالخبرة الحية

ويمثل تطوير دعم الأقران وأدوار الخبرة الحية ابتكارا هاما، ولكن هذه القوة العاملة لا تزال جديدة نسبيا وتتطلب دعما مستمرا، وتشمل الأولويات المستقبلية وضع مسارات وظيفية واضحة للعاملين في مجال دعم الأقران، وضمان التدريب الكافي والإشراف المناسبين، وإدماج منظورات الخبرة الحية في جميع أنحاء نظام الصحة العقلية - ليس فقط في تقديم الخدمات المباشرة، بل أيضا في التخطيط والحوكمة والتقييم.

الرصد والتقييم

ومع استمرار التوسع، سيكون الرصد والتقييم القويان أساسيان لفهم ما يجري عمله، وتحديد الثغرات، وإجراء تعديلات قائمة على الأدلة، ودور تي هيرينغا ماهر في توفير الرصد المستقل هو دور حاسم في الحفاظ على المساءلة وكفالة استمرار النظام في التحسن.

وينبغي لجهود التقييم المقبلة أن تركز ليس فقط على تدابير العملية (مثل فترات الانتظار واستخدام الخدمات) بل أيضاً على تدابير النتائج التي تستوعب ما إذا كانت حياة الناس تتحسن فعلاً، ويشمل ذلك تدابير التعافي، ونوعية الحياة، والمشاركة الاجتماعية، والرفاه - وليس مجرد خفض للأعراض.

علامة توسيع

إن توسيع خدمات الصحة العقلية في نيوزيلندا يمثل أكثر من مجرد زيادة في القدرات - وهو يعكس تحولاً أساسياً في كيفية فهم الصحة العقلية ومعالجتها، ومن خلال الانتقال إلى الوقاية والتدخل المبكر والرعاية المجتمعية، تواجه نيوزيلندا تحدياً للنموذج الطبي التقليدي الذي ساد خدمات الصحة العقلية منذ عقود.

إن التركيز على الاستجابة الثقافية وإدماج نماذج صحة الماوري يمثل اعترافا بأن الرعاية الصحية العقلية الفعالة يجب أن تكون قائمة على السياقات والقيم الثقافية للناس، وهذا لا يؤثر فقط على الماوري بل على جميع النيوزيلنديين، حيث أنه يفتح المجال أمام مختلف فهم الصحة العقلية والرفاه.

ويعكس التوسع أيضاً اعترافاً متزايداً بأن الصحة العقلية لا تختلف عن الصحة البدنية أو عن الصحة العامة، وأن النهج الكلي المجسد في نماذج مثل تي واير تابا وا - الذي يعتبر الأبعاد الروحية والجسدية والأسرية والعقلية للمعرضين الصحيين إطاراً أكثر شمولاً لدعم رفاه الناس.

ولعل الأهم من ذلك أن التوسع يمثل التزاماً بضمان توفير الدعم في مجال الصحة العقلية لجميع النيوزيلنديين، وليس فقط أولئك الذين يصلون إلى مرحلة الأزمة، وبالاستثمار في الوقاية والتدخل المبكر، وبجعل الخدمات أكثر سهولة وأقل وصماً، وبدعم المبادرات المجتمعية، تعمل نيوزيلندا على إيجاد مستقبل تعالج فيه تحديات الصحة العقلية في وقت مبكر وفعال وبكرامة.

الاستنتاج: نظام التحول

ويمثل توسيع وزارة الصحة في نيوزيلندا لخدمات الصحة العقلية أحد أكثر التحولات طموحاً في نظام وطني للصحة العقلية يجري في أي مكان في العالم، ومن العمل التأسيسي الذي يقوم به تحقيق هيرا أورانغا إلى وضع استراتيجية السنوات العشر، ومن صندوق الابتكار الذي يدعم المبادرات المجتمعية لبرنامج الوصول والاختيار الذي يجسد الدعم في مجال الصحة العقلية في الرعاية الأولية، ومن استثمارات الهياكل الأساسية إلى الإصلاح التشريعي، فإن نطاق التغيير شامل.

وقد أحرز تقدم كبير، إذ أصبح بإمكان المزيد من النيوزيلنديين الحصول على دعم الصحة العقلية أكثر من أي وقت مضى، كما أن الخدمات أكثر استجابة للثقافة، وأكثر تركيزا على الوقاية والتدخل المبكر، وأكثر تكاملا في المجتمعات المحلية، وقد انخفضت المحادثات بشأن الصحة العقلية، وأصبحت أكثر تطبيعا.

ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات، إذ إن ضمان الوصول العادل، لا سيما في المناطق الريفية، وإدارة الطلب المتزايد، وتوظيف والاحتفاظ بقوة عاملة كافية، والحفاظ على الالتزام السياسي والمالي على المدى الطويل، يتطلبان اهتماما مستمرا، ولن يقاس نجاح التوسع في نهاية المطاف بمبلغ الأموال المستثمرة أو عدد الخدمات التي يتم توفيرها، بل بما إذا كانت الصحة العقلية والرفاه في نيوزيلندا تتحسن فعلا.

وتوفر استراتيجية السنوات العشر إطاراً للجهود المتواصلة، ولكن التنفيذ سيتطلب مرونة، وتعلماً مستمراً، واستعداداً لتعديل النهج القائمة على الأدلة والخبرات، وبما أن النظام ما زال يتطور، فإن مواصلة التركيز على دعم الهدف النهائي لجميع النيوزيلنديين لكي يزدهروا ويشهدوا صحة عقلية إيجابية ورفاهية أساسية.

إن توسيع خدمات الصحة العقلية في نيوزيلندا ليس مشروعاً نهائياً بل هو رحلة مستمرة، بل إنه يمثل التزاماً بتحسين الأداء، والتعلم من الإخفاقات السابقة، وبناء نظام يخدم حقاً احتياجات جميع النيوزيلنديين، وفي حين أن الطريق المنتظر سيطرح دون شك تحديات، فقد وضعت الأساس لنظام للصحة العقلية يكون أكثر سهولة وأكثر إنصافاً وأكثر فعالية من أي وقت مضى.

وبالنسبة لمن يلتمسون الدعم في مجال الصحة العقلية، يمكن العثور على معلومات عن الخدمات المتاحة من خلال برنامجكم العالمي، بالاتصال بفريق أزمة الصحة العقلية في نيوزيلندا تي ماو أورا ، أو عن طريق الاتصال بالمنظمات المجتمعية في منطقتكم، وإذا كنت أو شخص ما تعرفه يعاني من أزمة في الصحة العقلية، اتصل بفريقكم المحلي المعني بأزمة الصحة العقلية، أو اتصلوا بخط المساعدة على تقديم الدعم الفوري.