توافق نامه خوب جمعه (GFA)، امضا شده در 10 آوریل 1998، نقطه عطفی در تاریخ ایرلند شمالی بود، پایان دادن به سه دهه درگیری خشونت آمیز به عنوان مشکلات شناخته شده است، در حالی که دستاوردهای اولیه آن سیاسی و قانون اساسی بود - ارائه برای تقسیم قدرت، حفاظت از حقوق بشر و نهادهای مرزی - اثرات آن به شدت به سلامت عمومی گسترش یافته است، اما اغلب به تقسیم نابرابری های اجتماعی و تقسیم شده است که باعث ایجاد یک سیستم نفوذ قومی شده است، تقسیم شده است.

زمینه: بهداشت و مشکلات

قبل از GFA، سیستم بهداشتی ایرلند شمالی منعکس کننده جامعه تقسیم شده آن بود.مشکلات (1968-1998) باعث مرگ و میر بیش از 3500 و دهها هزار آسیب شد، با زخم های روانی عمیق، خدمات بهداشتی اغلب در تنظیمات جداگانه تحویل داده شد، با پروتستان و جوامع کاتولیک دسترسی به بیمارستان ها یا کلینیک های مختلف، گاهی به دلیل نگرانی های جغرافیایی یا ایمنی درک شده، این قطعه نابرابری شدید ایجاد کرد: امید به زندگی در مناطق پرجمعیت تر از بیماری های شدید کاتولیک به عنوان مناطق پرجمعیت تر از بیماری های شدید و غنی تر از بیماری های شدید و غنی تر از بیماری های شدید، به عنوان بیماری های شدید و جوامع افسرده تر از جمله محرومیت از بیماری های شدید و جوامع افسرده تر از جمله محرومیت از بیماری های شدید کاتولیک، و جوامع افسرده تر از جمله مناطق پرجمعیت تر از بیماری های شدید، و مناطق پرجمعیت تر از جمله مناطق پرجمعیت تر از جمله محرومیت از جمله محرومیت از بیماری های بالینی و جوامع افسرده تر از بیماری های بالینی و جوامع افسرده تر از بیماری های بالینی و جوامع افسرده تر از جمله محرومیت از جمله محرومیت از بیماری های بالینی بیشتر از بیماری های حومه کودکان و جوامع افسرده تر از جمله مناطق حومه کودکان و افسرده تر از آن ها.

علاوه بر این، در طول درگیری، ابتکارات بهداشت عمومی اغلب با بی اعتمادی سیاسی هماهنگ می شدند. هماهنگی بین هیئت های بهداشتی که جوامع مختلف را خدمت می کردند ضعیف بود و تلاش برای حل علل ریشه سلامت بیمار مانند فقر، مسکن و محرومیت اجتماعی - تحت تاثیر اولویت های امنیتی قرار گرفت.جیو تلاش برای تغییر آن با جاسازی برابری و احترام متقابل به عنوان اصول حکومت مرکزی.

مقررات بهداشتی در توافق نامه جمعه خوب

در حالی که GFA یک معاهده بهداشتی نیست، معماری نهادی برای همکاری های بهداشتی متقابل- کمونی را ایجاد کرد.شورای وزیران شمال-جنوب که تحت Strand Two of the Agreement تاسیس شده است، شامل بخش خاصی از بخش بهداشت و درمان شمالی است - این بدن پروژه های مشترک را در مورد همه چیز از تحقیقات سرطان به مقامات پاسخ اضطراری تسهیل کرده است. علاوه، تاکید این توافق بر حقوق بشر و ایجاد خدمات حقوق بشر در ایرلند، که به حمایت از خدمات دسترسی عمومی در ایرلند کمک می کند.

این مکانیسم ها در سیاست های بهداشتی متحرک از یک مدل واکنش پذیر و مبتنی بر بحران به یک که پیشگیری و عدالت را اولویت بندی می کند، نقش مهمی ایفا کرده اند، به عنوان مثال، وزارت بهداشت "زندگی بهتر" چارچوب استراتژیک (2013-2023) به صراحت دیدگاه GFA از یک جامعه مشترک را ارجاع می دهد و هدف آن کاهش شکاف در امید به زندگی بین بیشتر و کمترین مناطق محروم از 50 درصد است.

کاهش تفاوت های بهداشتی

یکی از مهمترین نتایج سلامت عمومی GFA محدود کردن نابرابری های بهداشتی بین جوامع پروتستان و کاتولیک بوده است، در دو دهه پس از توافق، امید به زندگی برای مردان و زنان در ایرلند شمالی بیش از چهار سال افزایش یافته است و فاصله نسبی بین بالاترین و پایین ترین گروه های اجتماعی کاهش داده ها از آمار ایرلند شمالی و آژانس تحقیقات (NIS) نشان می دهد که بین سال های تولد و انتظار در سال های سال های سال های 2001 تا 4.5 کاهش یافته است.

ابتکارات سیاست مانند برنامه " بهداشت و نیازهای اجتماعی" (THSN) که در اوایل دهه ۲۰۰۰ راه اندازی شد، منابع اضافی را به مناطق محروم ترین هدایت کرد - اغلب همان مواردی که از بدترین مشکلات رنج می بردند - خدمات مراقبت های اولیه، امکانات بیمارستان بهتر و برنامه های بهداشتی مبتنی بر جامعه را گسترش دادند.

مهم است که جمع آوری داده های بهداشتی نیز بهبود یافته است. Post-GFA، نظرسنجی های بهداشتی به طور مداوم اطلاعات مربوط به مذهب و پیشینه جامعه را ثبت کردند، به سیاستگذاران اجازه می دهد تا به طور دقیق تفاوت ها را شناسایی و به آن رسیدگی کنند.

همکاری متقابل در خدمات بهداشتی

GFA همچنین همکاری مستقیم بین هیئت مدیره های بهداشتی را در خدمت جوامع مختلف تقویت کرد.برای مثال، سلامت بلفاست و مراقبت های اجتماعی اکنون خدماتی را ادغام می کند که قبلا بین بیمارستان سلطنتی ویکتوریا (که عمدتا توسط کاتولیک ها استفاده می شود) و بیمارستان شهر (که معمولا توسط پروتستان ها استفاده می شود) تقسیم شده است.

تمرکز بر سلامت روان

شاید هیچ منطقه ای از سلامت عمومی به طور عمیقی تحت تأثیر GFA نسبت به سلامت روان قرار نگرفته باشد، مشکلات میراث تروما را ترک کردند، با حدود 1 در 5 بزرگسال در ایرلند شمالی که علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) را به طور مستقیم در ارتباط با میزان افسردگی، اضطراب و سوء مصرف مواد، به ویژه در مناطقی که بالاترین سطح خشونت را تجربه کرده بودند، افزایش یافت.

قبل از 1998، خدمات سلامت روان تحت حمایت قرار گرفتند و اغلب غیرقابل دسترس بودند، به ویژه برای کسانی که مستقیما تحت تاثیر درگیری قرار گرفته بودند. روند صلح با ایجاد یک آب و هوای سیاسی که در آن سلامت روان می تواند به طور آشکار مورد بحث قرار گیرد، یک لحظه عطفی بود که توسط GLT:0Bamford Review of Public Health and Learning معلولیت -2007] که توصیه می شد به طور مستقیم بهبود جامع خدمات نظارت بر جامعه و بهبود مستقیم توسط این روش های پیشگیری از آسیب و بهبود مستقیم کمک های اجتماعی و نظارت بر روند کمک های اولیه.

افزایش بودجه، ایجاد خدمات تروما اختصاصی، مانند مرکز تروما و مرکز ایرلند شمالی برای تروما و تحول را دید [FLT3]، دومی، درمان مبتنی بر شواهد برای PTSD مرتبط با درگیری، به عنوان یک مدل پیشگیری از سلامت بین المللی، که اغلب به روز رسانی شده است؛ [F3:5LT3]

خدمات بهداشت روان اجتماعی در سال 2021 تا 202 به طور قابل توجهی افزایش یافته است، کل بودجه خدمات بهداشت روان ایرلند شمالی برای اولین بار بیش از 1 میلیارد پوند بوده است، اگرچه هنوز به طور متناسب پایین تر از سایر مناطق انگلستان است.شبکه بهداشت روان ایرلند شمالی که در سال 2018 تاسیس شد، همچنان به دنبال برابری اعتماد بین سلامت روان و جسمی است - هدف ریشه در دستور کار برابری GFA دارد.

مشارکت اجتماعی و ارتقاء بهداشت عمومی

اخلاق همکاری GFA به کمپین های بهداشت عمومی گسترش یافته است، به جای بالا به پایین، پیام های تک اندازه، مقامات بهداشتی شروع به کار با جامعه و سازمان های داوطلبانه که ریشه های عمیقی در مناطق محلی داشتند، این رویکرد به ویژه برای موضوعات حساس مانند سلامت جنسی، آگاهی از مواد مخدر و خشونت خانگی موثر بود.

به عنوان مثال، آژانس بهداشت عمومی "تغییر زندگی خود" کمپین استفاده از تأثیرگذاران محلی و قهرمانان ارتقاء جامعه برای ترویج فعالیت فیزیکی و خوردن سالم در محله های محروم، شامل مطالعات موردی از هر دو طرف جامعه تقسیم شده به طور مشابه، [F:2 جنسیت مجازی] استراتژی ارتقاء سلامت - 2005 - پناهندگان همجنسگرا، و گروه های همجنسگرا، به صراحت توجه می کنند.

ابتکارات سلامت متقابل نیز به صورت ارگانیک ظهور کرد. همسایگی که در طول مشکلات جدا شده بود شروع به همکاری در مسائل بهداشتی از طریق صلح و مشارکت آشتی مشارکت در شمال BelLTfast، به عنوان مثال، گروه های پروتستان و کاتولیک زنان به طور مشترک رویدادهای آگاهی از سرطان سینه را اجرا کردند، اعتماد در کنار بهبود سلامت (FLT 2:2) و توسعه شبکه های محلی (Community) را تقویت می کند.

تاثیر بر سواد سلامت

سواد سلامت - توانایی درک و عمل در اطلاعات بهداشتی - به عنوان یک نتیجه از تلاش های جامعه محور بهبود یافته است. مواد به روز شده در ایرلند (Gaeilge) و Ulster اسکاتلندی تولید شده است، با شناخت زبان تحت GFA ساده، پیام رسانی از نظر فرهنگی، معقول کاهش سردرگمی و افزایش جذب خدمات پیشگیرانه مانند غربالگری و واکسیناسیون.

همکاری بهداشتی: میراث نهایی

Strand دو نفر از GFA (FLT:0) شورای وزیران شمال-جنوب (NSMC) را تاسیس کردند که شامل بخش بهداشت اختصاصی است.این بدن همکاری بی سابقه ای بین بخش بهداشت ایرلند شمالی و وزارت بهداشت جمهوری ایرلند را فعال کرده است.

  • شبکه سرطان تمام ایرلند: هماهنگ سازی مسیر های ارجاع و به اشتراک گذاری بهترین روش برای تشخیص و درمان سریع تر.
  • ] [All-Island پرستاری و انجمن مامایی : ارتقاء استانداردهای حرفه ای و برنامه ریزی نیروی کار در سراسر مرز.
  • تهیه واکسن [FLT 1 ] و داروهای ضروری، کاهش هزینه ها و اطمینان از انعطاف پذیری زنجیره تامین.
  • [FLT 1: 1 ] (همکاری و همکاری با هم)، یک همکاری بهداشتی مرزی که خدمات در زمینه هایی مانند مراقبت از خانه برای سالمندان، مراقبت های تسکین دهنده، و کودک و سلامت روان نوجوانان (CAMHS) ارائه می دهد.

در طول COVID-19 اپیدمی، بخش بهداشت NSMC ثابت کرد که استراتژی های تست هماهنگ شده ایرلند شمالی و جمهوری، ظرفیت افزایش بیمارستان مشترک و مشاوره بهداشت عمومی علی رغم سیستم های حقوقی مختلف، به طور مستقیم به ساختارهای نهادی ایجاد شده توسط GFA اختصاص داده شده است.

چالش ها و نابرابری های مداوم

علی رغم پیشرفت قابل توجه، تاثیر GFA بر سلامت عمومی بدون محدودیت نیست، اما نابرابری های بهداشتی در سال 2022 به شدت ادامه دارد.در سال 2022، افرادی که در مناطق محروم زندگی می کنند، دو برابر احتمال دارد که سلامت ضعیف را گزارش دهند، به عنوان کسانی که در مناطق محروم از آن هستند، روند صلح تمام بخش های جامعه را از بین نمی برد - خدمات بهداشتی در برخی از بخش های بلاست، مانند بیمارستان ملی گرا و جمعیت جدا شده (در حال حاضر)

بی ثباتی سیاسی همچنین مانع سیاست سلامت ایرلند شمالی شده است، چندین بار از سال 1998 به حالت تعلیق درآمد، که اخیرا از 2017 تا 2020، در طی آن بودجه های عمده بهداشتی منجمد و استراتژی های بلند مدت متوقف شده است.بحران لیست انتظار فعلی - با بیش از 350 هزار نفر در انتظار بستری شدن در بیمارستان - به طور جزئی از سیاست گذاران در این دوره ها ناشی می شود.

علاوه بر این، «تشار صلح» به طور مساوی توزیع نشده است، برخی از مناطق که بدترین خشونت را تجربه کرده اند، مانند بخش هایی از غرب بلفاست و دِی، پیشرفت های کندتر در نتایج سلامت را دیده اند، تروما همچنان یک بار پنهان است؛ نرخ خودکشی در ایرلند شمالی از سال 1998 افزایش یافته است، با نرخ های در حال حاضر در میان بالاترین سطح در انگلستان - در واقع اغلب به مشکلات ناشی از استرس اجتماعی اقتصادی مرتبط است.

تاثیر طولانی مدت و مسیر Ahead

با نگاهی به بیش از 25 سال، توافق نامه خوب جمعه اساساً چشم انداز بهداشت عمومی در ایرلند شمالی را تغییر داد.این یک محیط سیاسی ایجاد کرد که در آن برابری، حقوق بشر و همکاری اصول هدایت کننده سیاست سلامت بود.کاهش نابرابری ها، گسترش خدمات سلامت روان و رشد تعامل اجتماعی همه اثرات روند صلح را تحمل می کند.

GFA همچنین فرهنگ سیاست مبتنی بر شواهد را تقویت کرد و موسسات تحقیقاتی مانند دانشگاه کویین را بلفاست و Ulster University [FLT3) را قادر ساخت تا مطالعات تجزیه و تحلیل زمین در مورد مسائل مربوط به سلامت تعارض را انجام دهند و بر درک جهانی از مشارکت های بین المللی مانند [Flic] نظارت بر سلامت آن، کمک کرده اند:5

با این حال، کار ناتمام است. دستیابی به عدالت واقعی سلامت در جامعه هنوز هم در حال هدایت هویت خود نیاز به اراده پایدار سیاسی، بودجه انعطاف پذیر، و ادامه اعتماد متقابل-ترکیب آینده Health و مراقبت های اجتماعی (Reform) بیل [FLT 1، در حال حاضر تحت نظارت مجلس، هدف برای بهبود خدمات به خوبی پاسخ دادن به هدف از روح و یا روح مشترک، تا حدودی وابسته به هدایت و روح و روح و یا خیر.

در نهایت، توافق نامه ی خوب جمعه نشان داد که صلح نه تنها نبود خشونت بلکه حضور عدالت و فرصت در سلامت عمومی است که به معنای تضمین هر فرد در ایرلند شمالی است – بدون توجه به پیشینه – می تواند زندگی طولانی و سالم داشته باشد و این دیدگاه در سال 1998 به عنوان حیاتی باقی بماند.

بیشتر بخوانید

  • [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۲] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۵] [۵] [۵] [۵] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۵] [۵] [۵] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۵] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۳۲] [۵] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱۳] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۱] [
  • ] [ کمیسیون برابری ایرلند شمالی ]