چگونه سیاست های محلی منابع بهداشت جامعه ما را شکل می دهند

قدرت مدیریت محلی در منابع بهداشتی Shaping

سیاست های محلی معماری نامرئی هستند که تعیین می کند آیا یک جامعه رشد می کند یا صرفاً در زمان ورود به سلامت زنده می ماند، در حالی که بحث های بهداشتی ملی بر سرفصل ها تسلط دارد، دستورالعمل های شهرستان، قطعنامه های شورای شهر و تصمیمات هیئت مدیره مدرسه که به طور مستقیم دیکته می کنند که کلینیک ها باز هستند، چگونه پارک های امن هستند و اینکه آیا خدمات بهداشت روان در دسترس هستند، این سیاست های بهداشت عمومی را به اهداف ملموس تبدیل می کنند - برای ساکنان - برای کمک به طور مستقیم به یک برنامه های تامین مواد غذایی محدود است که می کنند که می توانند از منابع غذایی پشتیبانی کنند که به طور کامل از منابع غذایی و یا منابع غذایی و یا منابع غذایی و یا سیاست های مدیریت مواد غذایی را فراهم کنند که به طور دقیق.

دسترسی به مراقبت های بهداشتی: خط مقدم سیاست محلی

شاید مستقیم ترین راه برای شکل دادن به سیاست های محلی، کنترل دسترسی و توزیع خدمات بهداشتی باشد.شهر و دولت های شهرستان همه چیز را از مکان های بیمارستان به انواع مراقبت های پیشگیرانه ارائه شده در کلینیک های بهداشت عمومی تحت تاثیر قرار می دهند.

قانون گذاران: قوانین گواهی و زودی

بسیاری از ایالت ها نیاز به بیمارستان یا کلینیک های بزرگ دارند تا قبل از ساخت تسهیلات جدید یا خدمات در حال گسترش، گواهینامه های مورد نیاز (CON) را به دست آورند، در حالی که قصد دارند هزینه ها را کنترل کنند و از تکرار نامتناسب جلوگیری کنند، این قوانین همچنین می توانند دسترسی به مناطق تحت حفاظت را محدود کنند.[۳]

پوشش بیمه درمانی در سطح محلی

اگرچه مقررات بیمه عمدتا در سطح ایالتی و فدرال رخ می دهد، سیاست های محلی می توانند پوشش را از طریق برنامه های بیمه بهداشت و درمان غیر انتفاعی گسترش دهند برای کارکنان شهر، یارانه های کسب و کارهای کوچک برای ارائه برنامه ها، و مشارکت با بیمه گران غیر انتفاعی، به عنوان مثال، برخی از کشورها از درآمد محلی برای ایجاد (F:2. [حساب پوشش بیمه درمانی مبتنی بر بیمه] استفاده می کنند [۳] بسته بندی محدود برای ساکنان که می تواند به اندازه کافی محدود باشد.

مراکز بهداشت اجتماعی به عنوان ابزار سیاست

مراکز بهداشت واجد شرایط فدرال (FQHCs) به شدت به حمایت دولت محلی از زمین، زیرساخت ها و کمک های عملیاتی متکی هستند که بودجه FQHC را اولویت بندی می کنند و اغلب می بینند (FLT:0[۱۰] استفاده از اتاق اورژانس به طور مستقیم به بخش های بهداشت و درمان محلی اشاره می کند: [FLT3] و مدیریت بهتر بیماری های مزمن مانند دیابت و فشار خون، مطالعه ۲۰۱۹ در [F:2 Health Affairs [F3 ] [F3 ]

ابتکارات بهداشت عمومی: از واکسیناسیون تا سن

بخش های بهداشت محلی در خط مقدم پیشگیری از بیماری قرار دارند و اقتدار آنها و بودجه - از شهر، شهرستان، یا سیاست های منطقه ای است.این ابتکارات از کمپین های عادی ایمن سازی تا پروتکل های پاسخ اضطراری برای شیوع بیماری ها متغیر است.

بررسی موردی: دسترسی به و سیاست های مدرسه

هیئت مدیره مدارس محلی دارای قدرت قابل توجهی برای تعیین الزامات واکسیناسیون برای دانش آموزان هستند.در جوامع با نرخ های کم ایمنی، سیاست هایی که نیاز به واکسن برای حضور در مدرسه دارند، به شدت موثر بوده است. ، آنها همچنین با فشار از معافیت های بهداشتی بالا (FLT:0 بیمه نامه های محلی اختصاص داده شده توسط دولت) بیمه نامه [F1 ] [ معافیت های غیر پزشکی] به عنوان یک قانون واکسیناسیون بالاتر کالیفرنیا (F) به دنبال تغییرات سطح محلی در سطح داده شده توسط تغییرات سطح داده شده توسط ایالات متحده آمریکا.

سلامت محیط زیست: رهبری بهداشت و کیفیت آب

سیاست های حاکم بر بازرسی مسکن، اصلاح سرب و آزمایش آب [[۱] تقریباً به طور کامل محلی است، پس از بحران آب فلینت، بسیاری از شهرها مقرراتی را تصویب کردند که نیاز به تست سرب (FLT:0) دارند.[۱۰] آزمون سرب را به طور مستقیم در مدارس و مراکز مراقبت از روز ایجاد کرده اند.

پیشگیری از بیماری های مزمن و ارتقاء سلامت

دولت های محلی می توانند سیاست هایی را که علل ریشه بیماری های مزمن مانند چاقی، بیماری های قلبی و استراتژی های دیابت نوع 2 را هدف قرار می دهند، پیاده سازی کنند.

• الزامات برچسب گذاری مردانو در رستوران های زنجیره ای برای اطلاع رسانی به محتوای کالری
• ممنوعیت های چربی ترانس [FLT 1] در رستوران ها و کافه تریاهای مدرسه (همانطور که در شهر نیویورک و بالتیمور دیده می شود)
• [[۱] [۱۰] [۱۰] بر روی نوشیدنی های شیرین [۱۰] [۱۰] با درآمد اشاره شده برای آموزش تغذیه
• سیاست های خیابان های کامل [FLT 1] که نیاز به دوچرخه سواری خطوط، پیاده رو و پیاده روی امن در همه تحولات جدید

این رویکردها در درک این موضوع استوار است که رفتار فردی توسط محیط زیست ساخته شده (FLT:1) شکل گرفته و محیط زیست به طور عمده توسط سیاست محلی تعیین می شود.

ارتقاء سبک زندگی سالم از طریق طراحی شهری و Zoning

طرح فیزیکی یک جامعه – پارک های آن، فروشگاه های مواد غذایی آن، پیاده رو های آن – تصادفی نیست، محصول دهه های تصمیم گیری منطقه ای، بودجه حمل و نقل و سیاست های محلی است که اولویت سلامت در این تصمیم ها می تواند محیط هایی را ایجاد کند که انتخاب های سالم انتخاب های آسان هستند.

دسترسی غذایی: Zoning Against Deserts و Swamps

غذاهای دریایی (به عنوان دسترسی محدود به محصولات تازه و مقرون به صرفه) اغلب نتیجه انحصاری منطقه بندی است که فروشگاه های مواد غذایی را در محله های کم درآمد دلسرد می کند؛ برخی از شهرها در حال حاضر از منطقه بندی یکپارچه استفاده می کنند برای جذب سوپر مارکت ها به مناطق ارائه خدمات، یا پاداش های سریع برای دسترسی به فروشگاه های مواد غذایی، و یا محدود کردن سفارشات آن، نیاز به هدف کامل دارند.

پارک ها و تفریح: بیش از فضای سبز

پارک های محلی و بخش های تفریحی نه تنها مسیرهای پیاده روی و زمینه ها را مدیریت می کنند بلکه برنامه ریزی هایی را نیز که بر فعالیت های فیزیکی تأثیر می گذارد، سیاست هایی که تضمین می کنند توزیع قابل تنظیم بودجه پارک ها و دیابت [FLT3]، و ابزار پیوند محلی: مطالعه از لس آنجلس نشان داد که محله های با تراکم بالاتر دارای نرخ پایین تر چاقی و دیابت بودند، حتی پس از تنظیم عوامل فروش اجتماعی (F3)

حمل و نقل فعال: پیاده روی های جانبی، دوچرخه خطوط و ایمنی

سیاست هایی که خیابان های کامل را تامین می کنند، جاده هایی که برای همه کاربران طراحی شده اند، نه فقط اتومبیل ها - راه رفتن و دوچرخه سواری، شهرهایی که سیاست های کامل خیابان ها را اتخاذ کرده اند، نرخ های بالاتر از جابجایی فعال و پایین تر آسیب های حمل و نقل محلی را می بینند، همچنین می توانند اقدامات آرام سازی (F:2traffic) را اجرا کنند.[۳]

منابع بهداشت روان: شکستن سنتیگما و ظرفیت ساختمان

سلامت روان از نظر تاریخی در سطح محلی تحت حمایت قرار گرفته است، اما تغییرات اخیر در سیاست ها در حال تغییر است که دولت های محلی به طور فزاینده ای متوجه می شوند که رفاه ذهنی برای سلامت عمومی جامعه و بیماری های روانی بدون درمان، سوء استفاده از مواد و هزینه های خدمات اضطراری است.

پاسخ بحران و برنامه های دیفینگ

بسیاری از شهرها از مدل های حمایت کننده استفاده می کنند که افسران پلیس با متخصصان بهداشت روان هنگام پاسخ به تماس های بحران، این برنامه ها، اغلب توسط دستورالعمل های محلی تاسیس شده، هدف منحرف کردن افراد از زندان به درمان، به عنوان مثال، برنامه CAHTS در یوجین، نشان داده است که تیم های بحران تلفن همراه می توانند بدون کمک به پلیس و مشارکت در بیمارستان، مدیریت کنند.

خدمات سلامت روان مدرسه

مناطق مدرسه، که یک نوع دولت محلی هستند، دارای اختیارات برای تخصیص منابع برای مشاوران مدرسه، روانشناسان و کارگران اجتماعی هستند که دستورالعمل (FLT:0) دانش آموز به دانشجویان نسبت های برچسب زدن را بهبود می بخشد (به عنوان مثال، یک مشاور در هر 250 دانش آموز) اطمینان حاصل می کند که حمایت از سلامت روان در اوایل از آن ها استفاده می شود.[۳]

کاهش استیگما از طریق کمپین های عمومی و مشارکت

دولت های محلی می توانند کمپین های ضد افسردگی را تامین کنند که به دنبال کمک برای مسائل سلامت روان هستند.شهرهایی مانند سان فرانسیسکو از اعلامیه های خدمات عمومی، بیلبوردها و رسانه های اجتماعی برای به چالش کشیدن سیاست هایی که نیاز به آموزش بهداشت روان در برنامه های درسی متوسط و دبیرستان دارند، همچنین به مکالمات عادی در مورد افسردگی، اضطراب و پیشگیری از خودکشی، همکاری با سازمان های غیر انتفاعی و سازمان های محلی کمک می کنند.

آدرس عدالت بهداشت: پلیس هایی که اختلاف های نزدیک دارند

تفاوت های بهداشتی اجتناب ناپذیر نیستند – آنها نتیجه سیاست های تاریخی و فعلی هستند که به طور سیستماتیک گروه های خاصی را از بین می برند.دولت های محلی به طور فزاینده ای از لنزهای عدالت بهداشتی استفاده می کنند.[۱۰] [FLT ۱] برای بررسی همه سیاست ها، از مسکن گرفته تا حمل و نقل به پلیس.

ارزیابی های تاثیر سهام

برخی از شهرها اکنون نیازمند ارزیابی تأثیر نژادی (FLT:0) هستند [FLT 1 ] برای طرح های سیاست عمده، ارزیابی چگونگی تأثیر آنها بر گروه های نژادی و قومی مختلف است، به عنوان مثال، قبل از تأیید یک بیمارستان جدید، یک شهر ممکن است ارزیابی کند که آیا مکان و خدمات این تاسیسات به سیاه، لاتین و جوامع بومی می رسد.

مشارکت اجتماعی و مشارکت Co-Creation

سیاست هایی که بدون ورودی جامعه طراحی شده اند اغلب نمی توانند به نیازهای واقعی برسند.دولت های محلی که در هیئت های مشاوره ای در زمینه تغذیه سرمایه گذاری می کنند ، سالن های شهری و فرآیندهای بودجه مشارکتی برنامه های بهداشتی ایجاد می کنند که بیشتر مرتبط و بهتر استفاده می شوند.

مکانیسم های بودجه برای سلامت عدالت

جریان های درآمد اختصاصی می توانند اطمینان حاصل کنند که برنامه های مبتنی بر عدالت بودجه پایدار دارند. Options شامل ] مالیات نوشیدنی شیرین ، toba] مالیات های تغذیه همراه پایدار و مالیات بر رفاه [FLT5:5: به طور خاص برای خدمات بهداشتی اولیه، پیش دبستانی و خدمات تغذیه جهانی آن - خدمات مالی و سرمایه گذاری درآمد کل درآمد کلاب کل درآمد و خدمات مالی.

ارزیابی و تطبیق سیاست ها برای بهبود مستمر

یک سیاست تنها به اندازه پیاده سازی و نتایج آن خوب است.دولت های محلی به سیستم های قوی برای ردیابی معیارهای بهداشتی و تنظیم استراتژی ها نیاز دارند.این نیاز به زیرساخت جمع آوری داده ها دارد که اغلب در همکاری با دانشگاه ها یا بخش های بهداشتی است.

ارزیابی اثرات سلامت (HIA)

HIA ابزاری است که اثرات بالقوه سلامت سیاست پیشنهادی یا پروژه را قبل از اجرای آن ارزیابی می کند. بسیاری از دولت های محلی در حال حاضر به HIA برای تصمیم گیری های مهم استفاده از زمین یا برنامه های حمل و نقل نیاز دارند، به عنوان مثال، HIA از یک بزرگراه جدید ممکن است نشان دهد که آلودگی هوا را در یک منطقه مدرسه نزدیک افزایش می دهد، که منجر به طراحی تغییراتی می شود که از ریه های کودکان محافظت می کند، در حالی که HIA اولویت های عمومی را فراهم نمی کند و نمی تواند تغییر دهد.

معیارهای عملکردی و قابلیت پاسخگویی

بخش های بهداشت محلی می توانند شاخص های را اتخاذ کنند [FLT 1] - ردیابی چیزهایی مانند نرخ های باروری دوران کودکی، نرخ بستری شدن آسم و ویزیت های اضطراری سلامت روان - برای دیدن اینکه آیا سیاست ها کار می کنند یا اینکه سیاست های طراحی مجدد می تواند انگیزه های فروش را برآورده کند، رهبران محلی باید آماده باشند تا sunset] یا تجدید نظر کنند.

بررسی های اجتماعی و ارزیابی مشارکتی

فراتر از داده های کمی، دولت های محلی باید به ساکنان گوش دهند، نظرسنجی های منظم بهداشت جامعه، گروه های متمرکز و جلسات گوش دادن بینش های کیفی را ارائه می دهند که اعداد به تنهایی نمی توانند سیاست هایی را که با اعضای جامعه ارزیابی می شوند، به تنهایی ثبت کنند.

نتیجه گیری: کار مداوم جوامع بهداشتی

سیاست های محلی ثابت نیستند؛ آنها اسناد زنده ای هستند که نیاز به توجه مداوم، حمایت و تنظیم دارند.از هیئت مدیره منطقه ای که یک باغ جامعه را به شورای شهر تایید می کند که یک واحد بهداشت روان همراه را تامین می کند، هر تصمیم پیامی را در مورد مسائل بهداشت عمومی ارسال می کند که در سیاست های عادلانه و مبتنی بر شواهد سرمایه گذاری می کند بهبود قابل اندازه گیری: نرخ پایین تر بیماری مزمن، امید به زندگی بالاتر و کاهش سلامت ساکنان است، اما کاهش می یابد.