Skilningur á staðal Lyfjagátu: A Foundcal Pillar of Community-Being

Heilbrigðisaðgangur er hæfileiki fólks til að fá tímabæra, viðráðanlega og viðeigandi heilbrigðisþjónustu innan síns eigin samfélags. Það er ekki aðeins mögulegt að sjúkrahús eða heilsugæslustöð sé til staðar; það er fjölvíddarhugmynd sem ákvarðar hvort íbúar geti fengið umönnun þegar þeir þurfa á því að halda. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin skilgreinir aðgangur sem 'Akváðun til að ná til og fá viðeigandi heilbrigðisþjónustu við þær aðstæður sem skynjast sem eru 5 grunnstærðir: aðgengi, aðgengi, húsnæði og quotible Δ5 A hvađan er komið.

Aðgangur að heilbrigðismálum

Aðgengi: Nægilegur framgangur þjónustu

Ásamt því að vera í sambandi við hvort nægir heilbrigðismál á viðkomandi svæði. Þar má nefna fjölda sjúkrahúsa, helstu umönnunarstöðvar, sérfræðiskrifstofur, bráðar heilbrigðisþjónustu, geðstöðvar og tannaðgerðir miðað við íbúana. Heilbrigðisþjónustur og þjónustustjórnir (HRSA) tákna heilbrigðisstarfsfólk og spítala þar sem starfsfólk í heilbrigðismálum er lítið til að ferðast lengri vegalengdir eða umönnunar er algerlega hætt. Til dæmis eru yfir 7000 HPSA-umsjónendur í Bandaríkjunum, sem hafa áhrif á meira en 100 milljónir manna.

Aðgengi: Landfræðilegur og samhæfing

Aðgengi fer út fyrir það að vera viðstödd, og það metur hvort fólk geti náð til þessara þjónustu. Samgönguþröskuldar eru meðal þeirra sem oftast eru nefndir hindranir, einkum í dreifbýli þar sem almenningsumferð er strjál. Í rannsókn sem er í gegnum Þjóðarstofnanir heilbrigðismála kom í ljós að næstum 5,8 milljónir Bandaríkjamanna fresta læknishjálp árlega vegna þess að þeir hafa ekki aðgang að áreiðanlegum samgöngum. Ásamt ferðatíma, vegaaðstæðum, bílaviðstæðum og nálægum þjónustum í skólum, vinnustöðum og í bæjarhverfum.

Undirbúningur: Hvernig þjónusta hentar þörfum sjúklings

Accommodation tekur tillit til þess hve vel heilbrigðisþjónustur eru skipulagðar til að mæta sjúklingum áætlunum og væntingum. Þetta nær yfir vinnutíma (t.d. kvöld og helgar), biðtíma, möguleika á göngu, tungumálaútgáfu og menningarlegt næmi starfsmanna. Þegar miðstöðvar starfa aðeins á venjulegum vinnutíma geta vinnandi fullorðnir átt erfitt með að mæta í fundi án þess að fá greitt frí. Á sama hátt geta sjúklingar sem tala ensku beðið eða orðið fyrir óþægindum ef ekki er hægt að túlka þær.

Óframfærni: Kostnaður og tryggingar

Jafnvel þótt þjónusta sé í grenndinni er kostnaður utan vasaþjófa, brottflutningur, launþegi og tryggingaskortur getur komið í veg fyrir að fólk fari í læknisþjónustu. Í skýrslum frá bandarísku stofnuninni er að finna að um 27,5 milljónir Bandaríkjamanna skorti sjúkratryggingar í 2121 og milljónir til viðbótar voru vannærðar. Afslagið getur einnig falið í sér óbeinar kostnaðar svo sem tap launa í læknisheimsóknum og samgöngukostnaði. Í meö hærra hlutfalli ótryggra íbúa sjá oft lægri tíðni fyrirbyggjandi umönnunar og hærri tíðni áfaldunar á sjúkrahúsum.

Ásættanlegni: Traust og menningarlegur ásetningur

Samræmi endurspeglar hvort heilbrigðisþjónusta sé sýnd virðingu fyrir trúarskoðunum, smekk og menningaruppruni. Meiri líkur eru á að sjúklingar fylgi ráðleggingum og haldi sér við reglulega umönnun þegar heilbrigðisstarfsfólk sýna fram á menningarlega hæfni. Misræmi, hlutdrægni eða sögu um meðferðarbrest (svo sem Tuskegee syfilis rannsóknin) geta grafið undan trausti, einkum meðal kynþátta - og þjóðernisminnihátta. A 2020 Afbrigði fyrir heilbrigðisrannsókn og gæði skýrsla sem lagði áherslu á viðvarandi ósamræmi í gæðum fyrir fólk af svörtum, spænskum og ómenntum, og rannsóknarhópum, sem eru undir því búnir að samþykkja minni þjónustu.

Mikilvægi staðbundinnar heilbrigðisþjónustu: Hvers vegna skiptir það máli fyrir einstaklinga og hópa?

Þegar samfélög geta auðveldlega séð um umönnun dregur úr dánartíðni, bættri stjórnun langvinnra aðstæðna og dregið úr heilsukostnaði með tímanum.

Fyrirbyggjandi meðferð gegn sjúkdómum og snemmkominn bati

Reglulegur aðgangur að fyrstu umönnun gerir kleift að koma í veg fyrir ónæmisaðgerðir, krabbameinsskimun, blóðþrýstingsmælingar og kólesterólpróf. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) áætlar að 60% fullorðinna hafi a.m.k. einn langvinnan sjúkdóm og að hægt væri að koma í veg fyrir eða seinka mörgum af þessum sjúkdómum með reglulegum skimunum. Til dæmis er tíðni skimunar á ristli og endaþarmi næstum 20% hærri á svæðum með viðunandi líkamsstarfsemi samanborið við óvarðar svæði. Ekki aðeins mannslíf en dregur einnig úr fjárhagsbyrði langt gengið úr framhaldsmeðferðum.

Meðferð við langvinnum sjúkdómum

Langvinnur sjúkdómur eins og sykursýki, háþrýstingur, astmi og hjartasjúkdómur þarfnast áframhaldandi meðhöndlunar, meðferðarheldni við lyfjagjöf og reglulegs eftirlits. Staðvært aðgangur að sérfræðingum, áætlun um meðferð sjúkdóms og menntun fyrir sjúklinga hjálpar einstaklingum að halda sjúkdómnum í skefjum. Í skýrslu frá Bandaríska sykursýkisfélaginu er greint að sjúklingar með sykursýki sem hafa stöðugan aðgang að innkirtlasjúkdómum séu 30% minni líkur á að fá fylgikvilla eins og nýrnabilun eða aflimun. Sjúklingar sem annast ekki nærliggjandi umönnun treysta á bráðadeild, sem er bæði dýr og áhrifaminni en samfelld frummeðferð.

Neyðaraðstoð og hættuleg viðbrögð

Tímaháð neyðartilvik svo sem hjartaáfall, heilablóðfall, alvarleg meiðsl og ofnæmisviðbrögð krefjast tafarlausrar meðferðar. Framboð til neyðardeildar eða slysamiðstöðvar er ein af megináhrifum lifunar. Slagsjúklingar sem koma innan Δgolden tíma (fyrstu 60 mínúturnar) hafa marktækt betri útkomu, en íbúar í dreifbýli standa oft fyrir meira en 60 mínútum vegna lokunar á stofnunum. Að loka sveitaspítölum í Bandaríkjunum hafa aukist á síðasta áratug, þar sem yfir 140 spítalar í sveit hafa lokað frá 2010, án þess að hafa áhrif á neyðaraðstoð.

Andlegt heilbrigði og lyfjanotkun

Bandaríska geðheilbrigðisstofnunin gefur til kynna að næstum einn af hverjum fimm fullorðnum búi með geðsjúkdómi, en helmingur þeirra fái ekki meðferð sem er jafnmikilvægur þar sem enginn heilbrigðisstarfsmaður er til staðar. Efnisnotkun, þar með talin misnotkun ópíóíða, krefst samþættrar meðferðar sem sameinar lyf, ráðgjöf og félagslegan stuðning. NANN sem hefur lítinn aðgang að geðheilbrigðisþjónustu sjá hærri tíðni sjálfsvíga, fleiri heimsóknir á bráðamóttöku vegna geðrænna vandamála og meira heimilisleysis. Telóalurinn hefur komið fram sem hlutalausn, en margir sjúklingar hafa enn ekki rúmuð eða einkarými fyrir sýndarheimsóknir.

Áhrif á sjúklingahópa

Vulkerable hópar, þar með talið aldraðir, lágstéttarfjölskyldur, fólk með fötlun, ókláraða innflytjendur og kynþáttaminni, ber ábyrgð á takmarkaðum heilbrigðisaðgangi. Þessir hópar standa oft frammi fyrir skörun þröskulda eins og fjárhagsörðugleikar, málfarsmun, lágt lestrarefni og mismunun. Til dæmis er hægt að leggja á það að heilbrigðisstofnun Evrópu sé lengi að veita heilbrigðisyfirvöldum betri rétt en þær sem eru í þéttbýlinu.

Lykilatriði varðandi heilbrigðisþjónustu

Þrátt fyrir mikilvægi þess standa mörg samfélög frammi fyrir miklum hindrunum sem koma í veg fyrir að viðkomandi heilbrigðisþjónusta nái fullum bata.

Vinnuafls stytting

Bandarískir sérfræðingar verða fyrir því að í Bandaríkjunum sé einnig skortur á allt að 124.000 læknum, og að undir 2034, þar sem einkum er ráðist á og dreifbýli. Sérfræðingar á sviði hjúkrunar, læknar og geðlæknar, séu einnig í litlum búnaði. Samfélagi bandarískra læknaháskóla bendir á að næstum 60% HPSA séu í sveitum eða að hluta til sveitum. Atvinnubrestur leiðir til lengri tíma til þess að bíða, minnkaðrar umönnunar og útbruni meðal þeirra sem eftir eru, í sumum talningum. Í sumum löndum verða íbúar að bíða í fjóra til sex mánuði eftir að fá nýjan sjúkling til að fara í fyrstu meðferð.

Landfræðileg misræmi: Svæði gegn Úrbanusi

Landalög í Evrópu standa stöðugt frammi fyrir verri aðgangi en þéttbýlissamfélög. Bandaríska ríkisendurskoðunarskrifstofan segir að fjöldi spítala, sérfræðinga og neyðarþjónustur á hvern íbúa eigi sér stað. Frá 2010 hafa yfir 150 spítalar lokað eða breytt sér í takmarkaða þjónustu, þar sem stór svæði eru ekki í umönnun sjúklinga.

Tryggingarum til fjár

Jafnvel þótt Affordable Care Act sé ekki tryggt eru milljónir manna áfram ótryggar.

Heilbrigðisstjórn og kerfisstjórn

Heilbrigðisfræðin, þar sem aðeins 12% fullorðinna í Bandaríkjunum eru færir heilsufræðimenn, og skilja heilsufarsupplýsingar, er gagnrýnir en hefur oft yfirsést þátt í aðgangsheimildum. National Assessment of Adult Literaracy leiddi í ljós að einungis 12% fullorðinna hafa fengið góða heilsufræði. Margir sjúklingar eiga erfitt með að skilja hvað tryggingamál er, fyrirmæli um lyfjagjöf eða hvernig eigi að skipuleggja tímasetningar. Flókrandi tilvísunarkerfi, fyrri heimildir og afrituð rafræn heilbrigðisskrá bæta við erfitt mál. Sjúklingar með lélega heilbrigðiskunnáttu eiga auðveldara með að sleppa fyrirbyggjandi þjónustu, misnotkun lyfja og fara á sjúkrahús til að forðast aðstæður.

Stefna og þverfaglegar hindranir

Reglur á sviði opinberra starfshátta geta takmarkað starfshætti starfshætti hjúkrunarfræðinga, aðstoðarmanna og lyfjafræðinga, sem takmarka getu þeirra til að veita umönnun á svæðum sem eru á skilgetnu svæði. Vottun í sumum ríkjum krefst samþykkis heilbrigðisþjónustu áður en hún byggir upp nýjar aðstöðu eða eykur þjónustur, sem getur bælt niður nýsköpun. Auk þess hafa tele heilnæmar hömlur verið gerðar á borð við kröfur um heimsókn í eigin persónu áður en sýndarráðgjöf er veitt sjúklingum sem treysta á fjarvistarþjónustu. Umbætur á þessum takmörkunum hafa reynst vera til að bæta aðgengi án þess að draga úr öryggi.

Tilefni til að bæta staðbundinn heilbrigðisstarfsmann

Eftirfarandi aðferðir krefjast fjölþættra aðferða sem koma í veg fyrir að hægt sé að koma á fót heilbrigðiskerfum, stefnumótendum, samfélögum og þeim sem annast tæknina.

Útvíkka Tele heilsumiðlara

Tele sóttir sprungu meðan á heimsfaraldrinum stóð og hafa haldið áfram að festa sig. Það dregur úr ferðatíma, gerir sér sérfræðingum kleift að komast til sveita og styður við stjórnun langvinns sjúkdóms að heiman. Heilbrigðis - og tryggingaráðuneytið tilkynnti að heimsóknir til fjarheilsu hafi aukist 63 sinnum á fyrsta ári heimsfaraldursins. Til að viðhalda aukningunni þarf stefnan að tryggja víðtækan aðgang á netinu, endurhæfa fjarfræði við notkun í samræmi við umönnun í eigin persónu og einfaldan lús á milli fylkislínu.

Vinnuáætlunir fyrir heilbrigðismál

Heilbrigðisstarfsmenn bandalagsins eru treysti heilbrigðisstarfsmönnum sem tengja íbúa við þjónustu, veita heilbrigðismenntun og bjóða fram félagslegan stuðning. CHWs eru sérstaklega virkir í óvarðum minnihlutasamfélögum og innflytjendum. A 2021 endurskoðun á [[FLT: 0] National Library of Medicine [5LT:1] hefur sýnt fram á að CHW inngripi eykur marktækt tíðni krabbameinsskimunar, bættra blóðþrýstingsstjórn og minnkaðra lesninga spítala. Með því að nota CHW þjálfun og sjálfbærar líkön geta haft bil milli klínískrar umönnunar og þarfa samfélagsins.

Heilbrigðisstofnunir og heilbrigðisstofnanir í Bandaríkjunum

Ferðalæknastofnanir koma með aðalumönnun, tannþjónustu og fyrirbyggjandi skimun beint í hverfi án fastrar aðstöðu. Í mati á heilbrigðisstofnunum er áætlað að meira en 2000 hreyfanlegum heilbrigðisflokkum í Bandaríkjunum, sem hver fyrir sig þjóna hundruðum til þúsunda sjúklinga árlega. Á sama hátt veita skólastöðvar þægilega umönnun fyrir börn og unglinga, sem fjalla um allt frá ónæmisaðgerðum til geðheilbrigðisráða. Þessar líkön útiloka samgönguþröskulda og geta verið gerðar til svæða þar sem náttúruhamfarir eða lyf geta valdið lokun.

Vinnuaflsþróun og endurhæfing

Starfsmannabrestur krefst þess að gerðar séu ráðstafanir til að fá starfsfólk til að fá ný laun fyrir þjónustu sína. Útvíkka verkefni sem þjálfa landsmiðstöðvar og minnihlutanema geta skapað fjölbreyttari og landfræðilega stöðuga vinnuaflsáætlun.

Heilsufræði og leiðbeiningar fyrir sjúklinga

Einföld inngrip eins og venjulegir sprengjur, kennsluaðferðir og leiðsögutæki fyrir sjúklinga (þar sem þjálfaðir einstaklingar leiðbeina sjúklingum með útnefningu, sjúkratryggingum og tilvísun) hafa reynst árangursríkir.

Ráðstefnur og tryggingabætur

Auglýsingalýsing fyrir aukningu á greiðslum byggt á gildi og brotthvarf takmarkandi löglags um takmörkun (reteg over-oncology) geta bætt verulegan aðgang. Þar af leiðandi, sem jókst með greiðslu til heilbrigðisþjónustu, varð meiri minnkun á óöryggi og færri töfum í umönnun. Átakið ætti einnig að beinast að því að halda uppi spítala í sveitum með aukinni endurgreiðslu og öðrum greiðslulíkönum sem launuðu fólki heilsu mála frekar en rúmmál. Heilbrigðismiðstöðvar bandalagsins (í samræmi við kröfur Evrópusambandsins) fer eftir alríkisstyrk og verður að fá sjálfbæra fjárstyrk til að halda áfram að þjóna einum af hverjum fimm íbúum.

Niðurstaða

Staðværur heilbrigðisstarfsmaður er ekki munaður en grundvallarforði á heilbrigði fólks, efnahagslegum stöðugleika og félagslegum fjármálum. Þar sem samfélag stendur frammi fyrir þrálátum hindrunum fyrir vinnuaflsskorti, landfræðilegri einangrun, tryggingabilum og heilbrigðisþjónustu er nauðsynlegt að koma á ítarlegum lausnum í fimm víddum aðgangi.