Демографиялык императивдүү: эмне үчүн карылык саясаты дароо көңүл бурууну талап кылат

Америка Кошмо Штаттарынын губернаторлору мамлекеттик саясатты ар бир өлчөмдө өзгөрткөн демографиялык өзгөрүүлөргө туш болушат. 65 жаштан жогору америкалыктардын саны 2040 -жылга чейин 80 миллионго жетет деп божомолдонот, бул 2010-жылдагы көрсөткүчтөрдөн дээрлик эки эсе көп, АКШнын Эл каттоо бюросу [FLT: 1] боюнча. Бул өзгөрүү бирдиктүү эмес: Мэн, Флорида, Батыш Вирджиния жана Вермонт сыяктуу штаттарда улгайган тургундардын саны эң жогорку, ал эми Тоо-Батыш жана Түштүктөгү башка штаттарда тез картайып жатышат.

"""Жакшы пландаштыруу үчүн улгайган адамдар монолиттүү топ эмес экендигин моюнга алуу керек, 65 жаштан жогору адамдардын ден соолугу, байлыгы, билим алуусу жана расалык жана этникалык тарыхы боюнча чоң айырмачылыктар бар, жакын жердеги пенсиясы жана үй-бүлөсү бар 75 жаштагы шаардык үй ээси 85 жаштагы айылдык ижарачыга караганда кыйла айырмаланган кыйынчылыктарга туш болот, жакын туугандары жок жана кирешеси чектелүү."

Комплекстүү саясий алкакты түзүү

Мамлекеттин карылыгынын ийгиликтүү саясаты төрт бири-бирине байланышкан тепкичке негизделген: саламаттык сактоо, социалдык кызматтар, экономикалык коопсуздук, турак жай жана коомдук дизайн. ар бир тепкич башкаларын бекемдейт жана ар бир тармактагы кемчиликтер улгайган тургундардын жашоо сапатын бузушу мүмкүн.

Саламаттыкты сактоо системасына кирүү жана жеткирүү системасын кайра иштеп чыгуу

"Адамдардын карылыгы үчүн саламаттык сактоо эң жакынкы тынчсыздануу болуп саналат. гипертония, артрит, диабет, жүрөк оорулары жана когнитивдик төмөндөө сыяктуу өнөкөт оорулар жаш курагы менен кеңири таралган. губернаторлор Medicaid укугун кеңейтүү менен иш-аракеттерди жасашты, бул арзан камкордук мыйзамы боюнча, башкача айтканда, алдын алуучу камкордукка жана ооруларды башкарууга мүмкүнчүлүгү жок аз чоңдорго камтууну камсыз кылат. 2025-жылга карата 41 штат бул кеңейтүүнү кабыл алды, анын ичинде узак саясий күрөштөн кийин бир нече штат."""

"Анын айтымында, ""Медикеер жана Медикейд"" программалары эки программага тең укуктуу адамдар үчүн бириктирилген, бирок эки программага тең укуктуу адамдар үчүн бириктирилген, бирок эки программага тең укуктуу адамдар үчүн бириктирилген, бирок эки программага тең укуктуу адамдар үчүн бириктирилген, бирок эки программага тең укуктуу адамдар үчүн бириктирилген."

Үй-бүлөлүк медициналык жардамчылар, жеке камкордук кызматкерлери жана медайымдар узак мөөнөттүү камкордуктун омурткасы болуп саналат, бирок алар аз айлык алышат жана жогорку айлануу көрсөткүчтөрүнө туш болушат. бир нече штаттар, анын ичинде Нью-Йорк жана Калифорния, үй-бүлөлүк камкордук кызматтарынын акысын көбөйтүүчү жумушчу күчүн өнүктүрүү программаларын түзүштү, окутуу жолдорун каржылашат жана жогорку эмгек акы жумушчуларга жетүүсүн камсыз кылуу үчүн эмгек акыны өткөрүү талаптарын сунушташат.

Теле саламаттыкты сактоо дагы бир маанилүү курал катары пайда болду. пандемия доорунда мамлекеттик лицензиялоо чектөөлөрүн жана компенсациялык теңдик мыйзамдарын жеңилдетүү, айрыкча, Аризона, Колорадо жана Техас сыяктуу штаттардын губернаторлору бул ийкемдүүлүктү туруктуу кылып, санариптик саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүгүн колдоо үчүн кеңири тилкелүү инфраструктураны кеңейтишти. натыйжада улгайган адамдар узак аралыкка саякаттабай эле гериатриялык, неврологдор жана психикалык саламаттыкты сактоо адистери менен кеңешсе болот.

Социалдык кызматтар жана жамааттык колдоо

Ден соолукка социалдык факторлор терең таасир этет: адамдын ишенимдүү транспорту, пайдалуу азык-түлүк, коопсуз турак жай жана социалдык байланыштары барбы? губернаторлор социалдык кызматтарды саламаттыкты сактоо тармагына көбүрөөк киргизип жатышат. ар бир штатта иштеген Карылык боюнча аймактык агенттиктер маалымат, кайрылуулар жана түздөн-түз кызматтарды, мисалы, тамак-аш жеткирүү, камкорчуларды бошотуу жана юридикалык жардам.

"Мэриленддин ""Координацияланган транспорт демилгеси"" жана Мичигандын ""Ride United"" программалары карыларга медициналык жолугушууларга, азык-түлүк дүкөндөрүнө жана социалдык иш-чараларга жетүүгө жардам берген мамлекеттик инвестицияларды көрсөтөт."

"Аталган уюмдун маалыматына ылайык, 40 миллиондон ашуун америкалыктар ""акы төлөнбөгөн үй-бүлөлүк камкорчулар"" катары кызмат кылышат, алардын көпчүлүгү улгайган туугандар үчүн.Бул камкорчулар финансылык кысымга, ден соолукка жана эмоционалдык чарчоого туш болушат.Азыр штаттардын саны өсүп жатат, алар карыларга кам көрүү, карыларга кам көрүү жана дем алуу үчүн үй-бүлөлүк өргүү программаларын сунуш кылышат. ARP камкорчулар ресурстук борбору мамлекеттик деңгээлдеги мыйзамдарды көзөмөлдөйт жана мыйзам чыгаруучуларга үлгү мыйзам долбоорлорун камсыз кылат. """

Экономикалык коопсуздук жана жумушчу күчтөрдүн катышуусу

Көптөгөн улгайган адамдар социалдык камсыздандырууга негизги киреше булагы катары таянышат, бирок жөлөкпулдар жөнөкөй жана жашоо чыгымдарын жөнгө салуу көбүнчө реалдуу инфляциядан артта калат, айрыкча саламаттыкты сактоо жана турак жай үчүн. мамлекеттик деңгээлдеги саясаттар федералдык программаларды толукташы мүмкүн. бир нече штаттар социалдык камсыздандыруу жөлөкпулдарына киреше салыктарын жокко чыгарып, орто класстагы пенсияга чыккандар үчүн олуттуу жеңилдиктерди камсыз кылышат. Башкалары туруктуу кирешеси бар улгайган адамдар үчүн мүлк салыгын кийинкиге калтыруу программаларын же кирешенин пайыздык көрсөткүчү катары мүлк салыгын чектөө кредиттерин сунуш кылышат.

"Колорадо жана Орегон сыяктуу штаттар ""жашы боюнча дискриминация"" федералдык жана мамлекеттик мыйзамдарга карабастан тоскоолдук бойдон калууда, мамлекеттик эмгек бөлүмдөрүндө даттанууларды иликтөө жана жумуш берүүчүлөрдү билим берүү үчүн атайын бөлүмдөрдү түзүү менен укук коргоону күчөтүштү."

Федералдык жумушчу күчүн инновациялоо жана мүмкүнчүлүктөр жөнүндө мыйзамдын каражаттары штаттар аркылуу агып өтөт жана губернаторлор бул ресурстарды кантип колдонуу керектиги жөнүндө өз алдынча чечим чыгарышат. кээ бир штаттар санариптик көндүмдөргө, жарым-жартылай жумуш менен камсыздоого жана билим берүү, коммерциялык эмес башкаруу жана саламаттыкты сактоо сыяктуу тармактарда карьералык жолдорду баса белгилеген улгайган жумушчулар үчүн адистештирилген жолдорду түзүштү.

Турак жай жана жамааттык дизайн

"""Карылар өз үйлөрүндө жана жамааттарында карыганды артык көрүшөт, бирок турак жайлардын басымдуу көпчүлүгүндө кадамсыз кирүү, кең эшиктер жана ванна бөлмөлөрүндөгү барлар сыяктуу негизги жеткиликтүүлүк өзгөчөлүктөрү жок. губернаторлор мамлекеттик турак жай ишеним фонддорун жана аз кирешелүү турак жай салык насыясын колдонуп, иштеп чыгуучуларды жалпы долбоорлогон үйлөрдү курууга жана грант жана насыя программалары аркылуу учурдагы бирдиктерди модернизациялоого түрткү беришти."

Көптөгөн муниципалитеттер карыган ата-энелерге арзан, жакын турак жай бере турган кошумча турак жайларга тыюу салышат.Калифорния, Орегон жана Вашингтон сыяктуу штаттар ADUларга жергиликтүү тыюу салууну алдын алышты, бул үй-бүлөлөргө муундан муунга чогуу калууга жардам берген курулуштун көбөйүшүнө алып келди.

"Адамдардын жашоо үчүн ыңгайлуу жамааттар концепциясы, ""АААРП"" уюму тарабынан колдоого алынган, транспорт, турак жай, социалдык катышуу жана саламаттыкты сактоо тармактарын камтыган комплекстүү пландаштырууну колдойт. 500дөн ашуун жамааттар жана 10 штат тармакка кошулуп, туруктуу баалоого жана жакшыртууга милдеттенме алышты."

Башкаруу жана секторлор аралык кызматташтык

"Адамдардын карылыгы, саламаттык сактоо, турак жай, транспорт, эмгек жана социалдык кызматтар - булардын баарынын ролу бар. натыйжалуу башкаруу структуралары бул функцияларды координациялайт. кээ бир штаттар саясатты жана бюджетти бириктирүү үчүн агенттиктердин башчыларын бириктирген министрлер кабинетинин деңгээлиндеги карылык директорлорду же кеңештерди түзүштү. башкалары мыйзам чыгаруучу көзөмөл комитеттерин же консультативдик кеңештерди түзүштү, алардын арасында улгайган адамдар, камкорчулар, провайдерлер жана жактоочулар бар. ""Коомдук жашоо үчүн башкаруу"" [FLT: 1] федералдык агенттик техникалык жардам жана грант каржылоону камсыз кылат."

Федералдык-мамлекеттик өнөктөштүктөр жана каржылоо агымдары

"Адамдардын карылыгын камсыз кылуу боюнча мамлекеттик мыйзамдар жана каржылоонун алкагында иштейт. ""Карылар жөнүндө мыйзам"" мамлекеттик агенттиктер аркылуу карылыкка байланыштуу ресурстарды азык-түлүк, колдоо кызматтары, камкорчуларды колдоо жана улгайгандарды кыянаттык менен пайдаланууну алдын алуу үчүн багыттайт. губернаторлор жетиштүү жана алдын ала болжолдоого боло турган федералдык каржылоону жакташы керек, ошол эле учурда программалардын ичинде ийкемдүүлүктү колдонушу керек. Medicaid узак мөөнөттүү камкордук кызматтарынын эң ири төлөөчүсү болуп саналат жана штаттар карылар үйлөрүнөн үйдөгү камкордукка ресурстарды которуу менен эксперимент жүргүзүшкөн."

"Адамдарды мекемелерден коомдук чөйрөгө которууга жардам берген ""Адам программалары"" көптөгөн штаттарда федералдык каражаттар менен ишке ашырылган.Бул программаларды колдогон губернаторлор жашоо сапатынын жакшырышын жана убакыттын өтүшү менен чыгымдардын төмөндөшүн билдиришет. кыйынчылык - бул үнөмдөөлөр негизинен Medicaidке түшөт, ал эми турак жайга, үйдү өзгөртүүгө жана камкордукту координациялоого алдын ала инвестициялар башка мамлекеттик агенттиктерге же провайдерлерге түшүшү мүмкүн."

Мамлекеттик-жеке өнөктөштүк жана филантропиялык катышуу

"Адамдардын ден соолугун коргоо боюнча уюмдар, жеке сектордун жумуш берүүчүлөрү, саламаттык сактоо системалары жана филантропиялары мамлекеттик агенттиктер гана тең келе албаган ресурстарды, тажрыйбаны жана масштабды алып келишет. саламаттык сактоо камсыздандыруучулары менен өнөктөштүк ооруканага жаткырууну азайтуучу камкордукту башкаруу программаларын каржылай алат. технологиялык компаниялар менен өнөктөштүк арзан турак жай долбоорлорунда алыстан көзөмөлдөө сенсорлорун жайгаштыра алат, үй-бүлөлүк мүчөлөргө же тез жардам кызматтарына эскертүү берет. "" - деди ал."

Соода палаталары жана жумуш берүүчүлөрдүн ассоциациялары жаш курагына ыңгайлуу жумушчу жай саясатын жайылта алышат, ыктыярдуу программаларды каржылашат жана жергиликтүү транспорттук чечимдерге инвестиция сала алышат.Губернаторлор карылыкка байланыштуу бизнес тегерек үстөлдөрүн чогултканда, алар улгайган адамдар жүктү эмес, экономикага жана коомдук түзүлүшкө кошкон салымы маанилүү актив экендигин ачык билдиришет.

Карылык саясатынын технологиясы жана инновациясы

Технологиялык инновациялар карылыктын көйгөйлөрүн чечүү үчүн күчтүү куралдарды сунуштайт, бирок технология гана тең укуктуу жеткиликтүүлүктү, жеткиликтүүлүктү жана колдонууга ыңгайлуулукту камсыз кылган саясатсыз жетишсиз. губернаторлор көптөгөн улгайган адамдарды ишенимдүү интернет байланыштары же шаймандары жок калтырган санариптик ажырымды, ошондой эле негизги санариптик куралдарды кабыл алууну чектеген жөндөмдүүлүктөрдүн ажырымын жоюуга тийиш.

Теле саламаттыкты сактоо буга чейин талкууланган, бирок анын мүмкүнчүлүктөрү шашылыш камкордуктан тышкары. диабет, гипертония жана жүрөк жетишсиздиги сыяктуу өнөкөт ооруларды бейтаптарды алыстан көзөмөлдөө клиникалык дарыгерлерге үй шаймандарынан жөнөтүлгөн күнүмдүк маалыматтардын негизинде дарылоону активдүү жөнгө салууга мүмкүндүк берет. алыстан көзөмөлдөө үчүн компенсация теңдигин түзгөн жана бейтаптар жана провайдерлер үчүн окутууну каржылаган мамлекеттер жакшы натыйжаларды көрүшөт жана алдын ала болтургус ооруканага жаткырууну азайтышат.

Маалыматтарды интеграциялоо жана саламаттыкты сактоо боюнча маалымат алмашуу - бул башка маанилүү тармактар. улгайган адам бир нече адистерди көргөндө, алардын камкордугу жалпы жазуусуз бөлүнүп-жарылышы мүмкүн. ооруканаларды, клиникаларды, дарыканаларды жана узак мөөнөттүү камкордук чөйрөлөрүн байланыштырган мамлекеттик саламаттыкты сактоо маалымат алмашуулары координацияны жакшыртат жана кайталануучу тестирлөөнү азайтат.

Жасалма интеллект жана алдын ала аналитика кризис пайда болгонго чейин кулап калуу коркунучу бар улгайган адамдарды аныктай баштады.Вашингтон жана Түндүк Каролина сыяктуу штаттар талаптарды, клиникалык документтерди жана социалдык кызматтарды максаттуу интервенциялардан пайда ала турган адамдарды белгилөө үчүн программаларды пилоттук түрдө ишке ашырууда.

Келечекти каржылоо: бюджеттик кыйынчылыктар жана чыгармачыл чечимдер

Калктын картайышы менен, штаттар Medicaid чыгымдарынын, пенсиялык милдеттенмелердин жана инфраструктуралык талаптардын өсүшүнө туш болушат, ал эми кирешелердин өсүшү жайлашы мүмкүн, эгерде жумушчу күчүнүн катышуусу төмөндөп кетсе. губернаторлор жакынкы муктаждыктарды узак мөөнөттүү фискалдык саламаттыкты сактоо менен тең салмакташтырышы керек. кээ бирлери Гавайи жана Пенсильвания сыяктуу карылыкка арналган ишеним фонддорун түзүштү, алар туруктуу каражаттарды же атайын киреше агымдарын алышат, мисалы, мүлк салыктарынын бир бөлүгү же оорукана эсептерине кошумча төлөмдөр.

"""Социалдык таасир облигациялары жана ийгиликке жетүү үчүн акы төлөө келишимдери - бул дагы бир жаңы механизм. жеке инвесторлор үй-жайсыз калуу коркунучу бар улгайган адамдар үчүн колдоо турак жай же кымбат баалуу эки талапка жооп бергендер үчүн интенсивдүү иш башкаруу сыяктуу алдын алуу программалары үчүн капиталдын алдыңкы катарында. эгерде программа белгилүү бир натыйжаларга жетсе, мисалы, карылар үйүндө жайгаштыруу же оорукана чыгымдарын азайтуу, мамлекет инвесторлорго кайтарым төлөйт."

"""Карыларга пайда алып келген программалар мектептерди, балалыкты же айлана-чөйрөнү коргоо үчүн каржылоо менен атаандашат деп кабыл алынышы мүмкүн. губернаторлор карылыкты үй-бүлөлүк маселе катары түзө алышат, ал муундарды бөлүп-жарган эмес, аларды бириктирет. жаш шайлоочулар ата-энелерине жана чоң ата-чоң энелерине жардам берген инвестицияларда өз келечегин көргөндө, саясий колдоо кеңейет."

Алдыга карай карап: Карылык саясатынын кийинки он жылдыгы

"Медицинадагы жана коомдук саламаттыкты сактоо тармагындагы жетишкендиктер адамдардын узак жашашын жана жакшыраак иштешин билдирет, бирок алар ошондой эле эң улгайган калктын, 85 жаштан жогорулардын тез өсүшүн билдирет. бул топто деменция, майыптык жана практикалык камкордукка болгон муктаждык эң жогорку деңгээлде. жаш карыларга жакшы кызмат кылган саясат эң улгайгандарга жетишсиз болушу мүмкүн. губернаторлор деменцияга ыңгайлуу жамааттарга инвестиция салышы керек, негизги медициналык жардам көрсөтүүчүлөр үчүн паллиативдик камкордук окутуусу жана көз карандысыздыкты жоготууга ылайыкташтырылган турак жай."""

Климаттын өзгөрүшү өтө ысыкка, бороон-чапкынга жана абанын булганышына көбүрөөк дуушар болгон улгайган адамдарга пропорционалдуу түрдө таасир этет. губернаторлор карылыкты эске алууну өзгөчө кырдаалдарга даярдык пландарына, жылуулук иш-аракет протоколдоруна жана климатка туруштук берүү инвестицияларына киргизүүгө тийиш. бул муздатуу борборлоруна жетүүнү камсыз кылууну камтыйт, эвакуациялык транспорт кыймыл-аракет чектөөлөрүн камтыйт жана коммуналдык жардам программалары улгайган адамдардын кооптуу ысык же суук аба ырайы учурунда өчүрүлүшүнө жол бербейт.

"""Карыларга кам көрүү боюнча жумушчу күч өзү өсүп, ар түрдүү болушу керек: үй шартында кам көрүү жардамчылары, гериатрияга адистешкен медайымдар жана карылыкка үйрөтүлгөн социалдык кызматкерлер жетишсиз. губернаторлор гериатрия адистери үчүн насыяларды кечирүү программаларын кеңейте алышат, коомдук колледждерде геронтологиялык сертификат программаларын каржылашат жана камкордук көрсөтүүчүлөргө медайымдар же башкаруу ролдоруна өтүүгө жардам берген карьералык тепкич демилгелерин колдошот."

"Анын айтымында, ""жашы өр тартып бараткандарды алсыз, кымбат же байланышсыз деп сүрөттөгөн стереотиптер ыктыярчылар, камкорчулар, шайлоочулар жана керектөөчүлөр катары алардын чоң салымдарын четке кагышат. жаш курагына ыңгайлуу деп жарнамалаган мамлекеттер пенсияга чыккандарды жана алардын чыгымдарын, ошондой эле ата-энелеринин жанында жаш жумушчуларды өзүнө тартат."""

Жыйынтык

"""Элдин карылыгынын муктаждыктарын канааттандыруу - бул бир гана саясий көйгөй эмес, бирок бардык мамлекеттик иш-аракеттерди караш керек болгон линза. саламаттык сактоо жана турак жайдан баштап транспорт жана экономикалык коопсуздукка чейин, губернаторлор бүгүнкү күндө жасаган тандоосу алардын штаттары улгайган адамдарды кадыр-барктуу жана натыйжалуу колдоого алабы же жокпу аныктайт. эң натыйжалуу лидерлер кызматтарды координациялоочу, технологияны колдонуу, алдын алууга инвестиция салуу жана ар кандай тармактардагы өнөктөштөрдү тартуу боюнча интеграцияланган стратегияларды колдонушат. демографиялык өзгөрүүлөр коркууга эмес, чыгармачылык жана чечкиндүүлүк менен пландаштырылган."