Гарантийные требования к проведению поиска в учреждениях здравоохранения и долгосрочного ухода

Понимание гарантийных требований для поиска медицинских услуг и услуг долгосрочного ухода

Проведение поиска в медицинских учреждениях и учреждениях долгосрочного ухода требует тщательного баланса между институциональными обязательствами по безопасности и правами на неприкосновенность частной жизни пациентов и жителей. В отличие от типичных общественных пространств, эти среды несут повышенные ожидания конфиденциальности, регулируемые федеральными и государственными законами, стандартами аккредитации и конституционной защитой. В этой статье объясняется, когда требуется ордер, правовая основа, лежащая в основе поисковых органов, и передовой опыт законных поисков в этих чувствительных контекстах.

Правовой фонд: Четвертая поправка к Закону о защите здоровья

Четвертая поправка к Конституции США защищает людей от необоснованных обысков и изъятий. В медицинском учреждении эта защита распространяется на пациентов и жителей, даже когда учреждение получает государственное финансирование или действует по государственной лицензии. Ключевым вопросом, который суды рассматривают, было ли у человека разумное ожидание конфиденциальности в районе, где проводится обыск.

Например, частная комната резидента в учреждении долгосрочного ухода обычно считается пространством с высоким ожиданием конфиденциальности, подобным частному дому. И наоборот, общие зоны, коридоры и лечебные комнаты могут нести более низкие ожидания конфиденциальности. Верховный суд США постановил, что необоснованные обыски являются предположительно неконституционными, если не применяется исключение (см. ]Mapp v. Ohio ). Этот принцип применяется с полной силой в медицинских учреждениях.

Что такое ордер и почему это важно?

Ордер на обыск - это письменное распоряжение, выданное судьей или магистратом, которое разрешает правоохранительным органам или назначенному персоналу искать в определенном месте доказательства преступления или нарушения нормативных требований. Для получения ордера запрашивающая сторона должна продемонстрировать вероятную причину - разумное убеждение, подкрепленное фактами и обстоятельствами, что доказательства будут найдены.

В учреждениях здравоохранения и долгосрочного ухода ордера выполняют несколько важных функций:

Они защищают жителей от произвольных или инвазивных обысков.
Они обеспечивают подотчетность, требуя судебного надзора.
Они обеспечивают четкую правовую основу для обыска, который впоследствии может быть оспорен в суде.
Они не позволяют персоналу учреждения становиться пешками в незаконной тактике расследования.

Вопрос о том, является ли обыск «разумным» в соответствии с Четвертой поправкой, часто включает в себя вопрос о том, был ли получен ордер или применяется исключение. Неспособность обеспечить ордер, когда это требуется, может привести к подавлению доказательств, гражданской ответственности и дисциплинарным мерам против персонала объекта.

Когда требуется гарантия в медицинских учреждениях?

Необходимость ордера зависит от характера обыска, местоположения и юридического статуса лица, в котором проводится обыск. Ниже приведены общие сценарии, которые обычно требуют ордера.

Подозреваемая в преступной деятельности

Когда правоохранительные органы подозревают, что пациент или житель вовлечен в преступное поведение, такое как хранение наркотиков, кража или нападение, обычно требуется ордер на обыск их комнаты, шкафчика или личных вещей. Это особенно верно, если житель не дал согласия и не существует чрезвычайной ситуации. Например, если полиция подозревает, что житель дома престарелых прячет украденные лекарства, они не могут просто открыть ящики или шкафы без ордера, при отсутствии неотложных обстоятельств.

Инспекции регулирующих органов

Государственные департаменты здравоохранения, Центры Medicare & Medicaid Services (CMS) и другие агентства проводят проверки для обеспечения соблюдения стандартов безопасности и качества. Хотя многие проверки являются административными и не требуют ордеров, , которые выходят за рамки обычных опросов , такие как поиск доказательств мошенничества или злоупотреблений, могут нуждаться в судебном разрешении. Камара против муниципального суда Верховный суд постановил, что административные обыски частной собственности обычно требуют ордера, хотя применяется более низкий стандарт «административной вероятной причины».

Поиск жилых частных комнат

Частная комната резидента в долгосрочном медицинском учреждении или при содействии жилого помещения аналогична дому. Записи правоохранительных органов без ордера являются предположительно необоснованными. Эта защита распространяется на запертые шкафы, ящики и шкафы в комнате. Персонал может входить без ордера для законных целей ухода (например, проверка благополучия резидента), но они не должны облегчать полицейский поиск без надлежащего юридического полномочия.

Поиски на рабочем месте сотрудников

Работники здравоохранения также имеют права, предусмотренные Четвертой поправкой, хотя сфера защиты может быть более узкой на рабочем месте, особенно когда учреждение имеет четкую политику в отношении обысков. Однако ордер обычно требуется, если правоохранительные органы, а не работодатель, проводят обыск. Например, полиция, обыскивающая шкафчик медсестры на предмет похищенных наркотиков, должна получить ордер, если медсестра не согласна или не существуют неотложные обстоятельства.

Исключения: когда не требуется ордер

Несмотря на сильное предпочтение ордеров, несколько хорошо установленных исключений позволяют проводить без ордера поиск в медицинских учреждениях и учреждениях долгосрочного ухода. Сотрудники учреждения и службы безопасности должны понимать эти исключения, чтобы избежать действий вне закона.

Согласие

Поиск законен, если резидент или законно уполномоченный представитель свободно и добровольно дает согласие. Согласие должно быть информированным, конкретным и не принуждаемым. Если у резидента есть когнитивные нарушения, согласие может потребоваться от доверенности или опекуна. Учреждения должны иметь четкую политику получения письменного согласия на обыск, особенно когда поиск не связан с непосредственными медицинскими потребностями.

Острые обстоятельства

Когда существует непосредственная угроза жизни, безопасности или уничтожению доказательств, правоохранительные органы могут проводить безосновательный обыск. В медицинских учреждениях, общие неотложные обстоятельства включают:

Сообщение о стрельбе в комнате жильца, которая представляет непосредственную опасность.
Признаки того, что житель активно вредит себе или другим.
Доказательства того, что контрабанда вот-вот смыт в туалет или уничтожена.

Правительство несет бремя доказывания того, что действительно существовала чрезвычайная ситуация и что объем поиска был ограничен рассмотрением этой чрезвычайной ситуации.

Простое представление доктрины

Если сотрудники правоохранительных органов законно присутствуют в учреждении (например, отвечают на призыв о помощи) и видят контрабанду или доказательства на виду, они могут захватить его без ордера. Однако доктрина не оправдывает вход в пространство для поиска доказательств. Например, если полицейский находится в комнате жителя, чтобы помочь в неотложной медицинской помощи и обнаруживает незаконные наркотики на прикроватном столе, эти доказательства могут быть использованы. Но офицер не может открыть закрытые контейнеры для поиска наркотиков под открытым небом.

Административный поиск с правильным уведомлением

Многие обычные проверки, такие как проверки пожарной безопасности, обследования кода здоровья и проверки лицензирования, не требуют ордера, потому что они носят административный характер, и операторы объектов согласились на них в качестве условия лицензирования. Однако, если инспектор стремится расширить поиск за пределы того, что разрешено (например, открытие закрытых ящиков для резидентов без причины), ордер может потребоваться.

Поиск по политике объекта (частное действие)

Когда частное медицинское учреждение или его сотрудники службы безопасности проводят обыск без участия правительства, Четвертая поправка не применяется. Это часто называют доктриной «частного поиска». Например, если собственная политика дома престарелых позволяет сотрудникам обыскивать комнаты жителей в поисках пропавшего оборудования, этот поиск не ограничен Четвертой поправкой — при условии, что объект получил соответствующее согласие в соглашениях о приеме. Однако, если поиск проводится по приказу правоохранительных органов или с намерением помочь уголовному расследованию, он может стать «правительственным поиском», требующим ордера.

В последнем случае сотрудники должны настаивать на выдаче ордера, если только не применяется явно признанное исключение.

Особые соображения в долгосрочной помощи

Долгосрочные учреждения по уходу представляют собой уникальные проблемы, поскольку многие жители не имеют полной способности принимать решения. Правовая база должна учитывать замещенное согласие, опекунство и тот факт, что жители, возможно, снизили понимание своих прав.

Вместимость и согласие

Согласие на обыск должен дать кто-то с юридическими полномочиями. Для резидента с деменцией или другими когнитивными нарушениями учреждение должно проконсультироваться с медицинским представителем резидента, доверенностью или назначенным судом опекуном. Если такое лицо недоступно, учреждение не может автоматически дать согласие от имени резидента, особенно когда задействованы правоохранительные органы. В таких случаях бремя переходит к правоохранительным органам для получения ордера или демонстрации неотложных обстоятельств.

Конфиденциальность медицинских записей

Поиски, которые распространяются на медицинские записи, электронную информацию о здоровье или журналы рецептов, вызывают дополнительные проблемы конфиденциальности в соответствии с HIPAA и законами штата. Даже с ордером правоохранительные органы должны следовать определенным процедурам для доступа к защищенной информации о здоровье (PHI). Правило конфиденциальности HIPAA разрешает раскрытие PHI в ответ на ордер или судебный приказ, но область должна быть ограничена запрашиваемой информацией. Устройства должны иметь протокол для проверки ордеров, чтобы убедиться, что они действительны и узко нарисованы.

Использование записей безопасности и журналов доступа

Современные учреждения по уходу за детьми в течение длительного времени часто используют камеры наблюдения в общих районах и электронные системы доступа для отслеживания входов и выходов. Хотя эти инструменты могут помочь расследованиям, они также создают проблемы конфиденциальности. Для получения видеоматериалов из районов, где жители имеют разумные ожидания конфиденциальности, например, в частных комнатах или туалетах. Для общих районов суды обычно позволяют правоохранительным органам просматривать видеоматериалы без ордера, если это общественное мнение и не навязчиво.

Лучшие практики для администраторов и персонала здравоохранения

Для защиты прав резидентов и институциональной целостности каждое учреждение здравоохранения и долгосрочного ухода должно проводить надежную политику и программы обучения. Ниже приведены практические примеры наилучшей практики.

Разработать письменную поисковую политику

Четкая политика, определяющая, когда и как могут проводиться обыски — сотрудниками объекта или правоохранительными органами, имеет важное значение.

Кто может разрешить поиск (например, администратор, директор по уходу, начальник службы безопасности).
Требования к получению согласия от резидентов или законных представителей.
Процедуры сотрудничества с правоохранительными органами, в том числе обязательное обращение за ордером.
Стандарты документации для каждого поиска, включая время, местоположение, причину и присутствующих лиц.

Поезда на юридических границах

Все сотрудники, которые могут быть вовлечены в поиски, включая медсестер, помощников, сотрудников службы безопасности и администраторов, должны получать ежегодную подготовку по правам, нормативным требованиям и политике объекта. Обучение должно подчеркивать, что сотрудники не могут дать согласие от имени резидента, если они не имеют юридических полномочий, и они никогда не должны помогать правоохранительным органам без ордера или четкого юридического исключения.

Документировать все

Тщательная документация защищает объект, если поиск позже оспаривается. Записи должны включать:

Причина обыска (например, беспокойство по поводу безопасности, сообщения о краже, неотложная медицинская помощь).
Был ли получен ордер или на него полагалось исключение.
Если согласие было дано, то фамилия лица, дающего согласие, и его отношения с резидентом.
Подробный перечень любых предметов, изъятых или перемещаемых во время обыска.

Консультация юриста Раннее

Если есть сомнения, администраторы объектов должны связаться со своим адвокатом, прежде чем разрешить любой поиск, который явно не разрешен. Многие объекты имеют горячую линию 24/7 для чрезвычайных ситуаций. Задержка поиска на несколько минут для получения юридической консультации намного лучше, чем привлечение объекта к ответственности.

Безопасность и права баланса

Учреждения также обязаны защищать жителей от вреда, включая кражу, злоупотребление и причинение себе вреда. Эта обязанность может оправдать ограниченные обыски в соответствии с политикой объекта (например, проверка комнаты резидента на предмет отсутствия лекарства, которое может причинить вред). Однако такие обыски должны быть наименее навязчивой альтернативой и никогда не должны быть поводом для уголовного расследования. Документирование обоснования безопасности имеет решающее значение.

Судебное право и нормативные указания

Несколько судебных решений и административных инструкций формируют ландшафт ордеров в медицинских учреждениях. Понимание этого может помочь учреждениям соблюдать и защищать свои действия.

Кац против США (1967) — Установлен тест «разумного ожидания конфиденциальности», который является центральным для оценки поиска в любых условиях, включая больницы и дома престарелых.
В поисках медицинской клиники Fairway (10th Cir. 2001) — Проведенный безосновательный поиск записей о выставлении счетов в медицинской клинике нарушил Четвертую поправку, подтвердив, что медицинские учреждения не открыты для безосновательного вмешательства правительства.
Руководящие принципы CMS для учреждений долгосрочного ухода (Руководство по государственным операциям) — Предоставьте жителям право на неприкосновенность частной жизни в своих комнатах и что поиски должны проводиться только с согласия или юридическими полномочиями.
Руководство Министерства юстиции по поиску медицинских учреждений подчеркивает, что федеральные агенты должны обычно получать ордер до въезда в районы ухода за пациентами или доступа к медицинским записям.

Этот свод законов ясно дает понять, что планка для несанкционированных обысков в здравоохранении высока. Сотрудники учреждения должны ошибаться на стороне требования ордера и обращаться за юридической консультацией, когда правоохранительные органы запрашивают доступ.

Распространенные заблуждения и подводные камни

Многие администраторы здравоохранения ошибочно полагают, что из-за жесткого регулирования учреждения правоохранительные органы могут свободно осуществлять поиск. Это неверно. Регулирование не отменяет права, закрепленные в Четвертой поправке. Другое заблуждение заключается в том, что «чрезвычайная ситуация» всегда оправдывает безосновательный поиск. На самом деле чрезвычайная ситуация должна быть немедленной и серьезной — неопределенное подозрение или удобство не квалифицируются.

К подводным камням, которых следует избегать, относятся:

Разрешение полиции «проходить» по объекту без ордера — Даже визуальный осмотр помещений может быть поиском, если он превышает то, что видно из общих зон.
Если предположить, что соглашения о допуске отменяют все права на неприкосновенность частной жизни — Хотя объект может получить согласие на поиск в неследственных целях, такое согласие автоматически не распространяется на правоохранительные органы.
Недостаток оснований для безосновательного поиска — Без записей объект будет бороться за оправдание своих действий в суде.
Принуждение резидента к согласию — Если резидент чувствует давление со стороны персонала или правоохранительных органов, согласие может быть недействительным.

Заключение: Защита прав при обеспечении безопасности

Гарантийные требования в учреждениях здравоохранения и долгосрочного ухода предназначены для защиты достоинства и конфиденциальности лиц, которые часто уязвимы. Администраторы учреждений, группы безопасности и персонал на передовой должны понимать, когда требуется ордер, когда применяются исключения и как правильно документировать свои действия. Следуя закону и консультируясь с адвокатом, учреждения могут выполнять свои обязательства по безопасности, не нарушая конституционных прав жителей. Проактивный подход, включая четкую политику, обучение персонала и сотрудничество с правоохранительными органами по протоколам ордеров, гарантирует, что поиски являются законными и уважительными. Помните: лучший поиск - это тот, который разрешен, документирован и оправдан.