Cuộc khủng hoảng tinh thần và vai trò quan trọng của các nhà cầm quyền chính quyền

Dịch bệnh opioid vẫn còn là một trong những tình trạng nguy hiểm nhất về sức khỏe cộng đồng trong lịch sử nước Mỹ hiện đại, đã lấy đi hàng chục ngàn sinh mạng và căng thẳng hệ thống chăm sóc y tế, thực thi pháp luật và cộng đồng. trong khi các cơ quan liên bang cung cấp tài chính và các hướng dẫn rộng rãi, các tuyến hậu cần được quản lý bởi chính phủ bang. các chính quyền chính phủ chính phủ - các thủ đô, các ủy viên chính phủ, các ủy viên pháp lý, và các ủy viên sức khỏe, có thẩm quyền đáng kể để trực tiếp ảnh hưởng đến các chính sách trước khi bị cáo buộc tội, nghiện ngập, giảm thiểu nguy cơ, và thực thi pháp luật. quyết định cách tài nguyên được thực thi và thực thi các quy định của họ được viết ra sao, và thực thi các bằng chứng cần thiết để có thể can thiệp nhanh chóng và dựa trên những gì.

Bài báo này khám phá ra những nhân viên chính trị quan trọng trong việc giải quyết khủng hoảng opioid, chiến lược chính sách quan trọng mà họ sử dụng, những chướng ngại họ phải đối mặt, và những ví dụ thực về những sáng kiến thành công của quốc gia. bằng cách hiểu những động lực này, những người giữ quan hệ có thể ủng hộ tốt hơn và thực hiện chính sách để cứu sống và giảm thiểu ảnh hưởng lâu dài của dịch bệnh.

Vai trò của các nhà lãnh đạo chính quyền trong việc chiến đấu với bệnh dịch bạch huyết

Các nhà quản lý quốc gia được chỉ định để phối hợp các phản ứng đa ngành trong các bộ phận y tế, các phòng y tế, các hệ thống điều trị rối loạn, cơ quan hành pháp và hệ thống giáo dục. họ đặt ra những âm điệu cho cách mà các bang của họ tiếp cận chứng nghiện ngập - dù là một vấn đề tư pháp hình sự, một thử thách sức khỏe công cộng, hay một sự kết hợp của cả hai. các mệnh lệnh điều hành, các đề xuất ngân sách và các chương trình giáo dục có thể đẩy nhanh hoặc cản trở việc tiếp nhận chiến lược đã được chứng minh.

Ví dụ, các thống đốc có quyền tuyên bố một tình trạng sức khỏe cộng đồng, có thể mở khóa tài trợ linh hoạt và các nhà quản lý quy định quy định quy định các lực lượng nhiệm vụ, các cơ quan trực tiếp của bang ưu tiên phát hành naloxone, và đàm phán với các nhà bảo hiểm y tế để loại bỏ các rào cản để điều trị điều trị có thuốc (MAT). Nói chung, các luật sư, trong khi đó, thường dẫn đầu các cuộc kiện tụng đối với các nhà sản xuất dược phẩm và các nhà phân phối, phục hồi hàng tỉ đô la mà có thể gây nghiện. Ủy viên y tế chính phủ giám sát chương trình kiểm soát thuốc (DMP) và các thiết lập dữ liệu theo dõi hoạt động trước khi gây ra các mô hình hoạt động.

Bởi vì cuộc khủng hoảng opioid tiến hóa nhanh chóng từ đơn thuốc opioids đến heroin cho đến fenanyl sửa chữa và bây giờ đến các nhà quản lý chính trị của bang phải liên tục điều chỉnh cách tiếp cận của họ.

Các nhà lãnh đạo chính sách chính sách làm việc cho chính phủ

Các nhà quản lý chính trị đã thực hiện một loạt các chiến lược chính sách để giảm thiểu việc lạm dụng opioid, ngăn chặn quá liều và mở rộng quyền chăm sóc. trong khi không có cách nào hiệu quả trong sự cô lập, những vùng sau đây đã chứng minh tác động mạnh nhất.

Mở rộng quyền điều trị và cứu trợ y tế

Một trong những công cụ hiệu quả nhất chống lại rối loạn opioid (UD) là phương pháp điều trị có hỗ trợ thuốc (MAT), bao gồm methadone, buprenorphine, và naltrexone. Nhiều thống đốc đã ưu tiên mở rộng khả năng dẫn chứng MAT bằng cách tăng ngân sách cho các phòng khám, giảm các yêu cầu cho phép sử dụng và hỗ trợ các đơn vị điều trị di động. Một số tiểu bang cũng đã mở rộng thuốc y tế dưới Đạo luật chăm sóc sức khỏe có thể mua, cung cấp bảo hiểm cho người lớn có thu nhập thấp. Các nghiên cứu cho thấy rằng các bang y tế đã tăng đáng kể trong trường hợp tử vong và giảm thiểu nguy cơ thể bị quá liều lượng tử vong.

Các nhà quản trị chính phủ cũng đã làm việc để loại bỏ rào cản điều hành. Chẳng hạn, một số người đã từ chối yêu cầu để đơn giản hóa thuốc giảm đau (người dùng) cho phép bệnh ở vùng nông thôn truy cập các chuyên gia. Hơn nữa, các thống đốc đã vô hiệu hóa "hub-al- talk" (những trung tâm điều trị chuyên biệt) phối hợp với nhà cung cấp chính sách chăm sóc (bằng phép) để cung cấp sự chăm sóc liên tục.

Tăng cường giám sát các chương trình bán ma túy trước thời kỳ

Cảnh sát là cơ sở dữ liệu điện tử cấp quốc gia theo dõi các đơn thuốc điều khiển chất. Khi sử dụng hiệu quả, họ giúp các bác sĩ nhận diện bệnh nhân có thể là bác sĩ hoặc nhận các tổ hợp nguy hiểm của opioids và benzodiazepines. Các nhà quản lý chính phủ đã tăng cường cảnh sát cảnh sát cảnh sát bằng cách điều khiển các đơn thuốc, kết hợp dữ liệu với hồ sơ sức khỏe điện tử, và làm cho hệ thống có thể tương tác với các đường dây liên kết giữa các bang. Một số quốc gia cũng cần kiểm tra trước khi dùng chất lượng cảnh sát để giảm đau cấp tính năng. (g, sau khi thủ tục sử dụng khả năng sử dụng khả năng sử dụng khả năng sử dụng.

Các nhà quản lý nhà nước phát triển cũng đã sử dụng dữ liệu của PDMP để nhắm vào những người kê đơn rủi ro cao, gửi báo cáo phản hồi kê đơn thuốc, và xác định các cộng đồng với tỷ lệ giả mạo áp suất cao hơn so với các biện pháp can thiệp mục tiêu. tuy nhiên, thử thách vẫn còn trong việc đảm bảo rằng cảnh sát cảnh sát là những người dùng thân thiện, cập nhật, và không quá nặng nề đối với các bác sĩ lâm sàng.

Hỗ trợ việc định đoạt lại nguồn

Các nhà quản trị bang đã đóng vai trò then chốt trong việc mở rộng tiếp cận naloxone, một loại thuốc cứu sống đảo ngược quá liều opioid. nhiều người đã đưa ra các lệnh cấp cứu để phân phối naloxone mà không cần đơn thuốc, tài trợ cho các chương trình phân phối naloxone, và huấn luyện những người phản ứng đầu tiên và các thành viên trong gia đình sử dụng thuốc này.

Một số quốc gia đã đi xa hơn bằng cách thiết lập các chương trình tiêm chủng (SPs) cung cấp thiết bị tiêm vô trùng, giảm sự truyền nhiễm HIV và viêm gan C, và tạo cơ hội kết nối người ta với phương pháp điều trị. một số ít các bang cũng đã điều khiển các khu tiêu dùng giám sát, nơi mà cá nhân có thể sử dụng thuốc dưới sự giám sát của y tế để ngăn chặn việc quá liều gây tử. trong khi những sáng kiến này vẫn còn gây tranh cãi về chính trị, các nhà nước ở những nơi như Đảo Rhode, New York, và California đã thúc đẩy họ như những biện pháp sức khỏe công cộng dựa trên bằng chứng.

Những cải cách pháp lý và công lý hình sự đang tiến đến

Các nhà quản lý chính phủ có thể tái sử dụng pháp luật mà có thể tái sử dụng cách truy tố các tội phạm có liên quan đến opioid và cách xử lý các cá nhân nghiện trong hệ thống tư pháp hình sự. một số thống đốc đã ký kết "Good Samaritan" luật cho phép hạn chế miễn dịch cho những cá nhân gọi 911 trong quá liều quá liều. những người khác đã hỗ trợ chương trình "360 độ" mà chuyển đổi các tội phạm cấp thấp sang điều trị thay vì giam giữ.

Ngoài ra, các nhà quản lý chính quyền đã làm việc để cải cách luật lệ, chẳng hạn như hạn như giới hạn thời gian và liều lượng thuốc kích thích ban đầu cho cơn đau cấp tính.

Những thử thách mà các viên chức chính quyền phải đương đầu

Bất kể những nỗ lực tốt nhất của họ, các nhà lãnh đạo nhà nước phải đối mặt với những thử thách gay go khiến cuộc chiến chống lại khủng hoảng khí đá phức tạp.

Giới hạn và không tiên đoán được

Phần lớn các quỹ cho các hoạt động chính trị thường đến từ các khoản trợ cấp liên bang, như là các khoản trợ cấp của bang Opoid (SOR) được tài trợ bởi SAMHSA. Tuy nhiên, những khoản trợ cấp này thường bị hạn chế và hạn chế bởi các thay đổi chính trị. các nhà lãnh đạo chính phủ phải cạnh tranh với các ưu tiên ngân sách khác- hạn chế, cơ sở hạ tầng, chăm sóc y tế - làm cho nó khó khăn để duy trì các chương trình phòng ngừa và điều trị lâu dài. tiền giải quyết tiền, trong khi đáng kể, thường bị cắt giảm nhiều năm và có thể đi với hạn chế mà nó có thể được sử dụng nhanh chóng.

Stigma và sự chống đối chính trị

Sự ngược đãi vẫn còn bị bê bối cao, và nhiều nhà quản lý bang phải đối mặt với sự phản đối khi đề xuất giảm thiểu nguy hiểm như SP hoặc giám sát các nơi tiêu thụ. chống đối từ cộng đồng địa phương, thực thi pháp luật, và các cơ quan bảo thủ có thể ngăn chặn hoặc trì hoãn thực hiện. ngay cả sự mở rộng phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng có thể được xem là "sự tự tin" sử dụng bởi các phân đoạn của công chúng, buộc các nhà lãnh đạo nhà nước đầu tư nhiều vào các chiến dịch giáo dục công cộng.

Giữ thăng bằng giữa sức khỏe cộng đồng và luật pháp

Những người quản lý chính quyền phải định hướng sự căng thẳng giữa việc đối phó với sự nghiện ngập như một vấn đề sức khỏe và việc giảm bớt nguồn cung cấp ma túy bất hợp pháp.

Chia sẻ dữ liệu và khả năng giao tiếp

Chính sách opioid (chính sách opioid) có thể bị cản trở việc chia sẻ thông tin chính xác. Tuy nhiên, các bộ phận y tế, cơ quan y tế, cơ quan y tế, hệ thống PDMP, và cơ quan thực thi pháp luật thường hoạt động trong các hầm chứa chứa chứa dữ liệu không tương thích. Các luật riêng tư như HIPAA cũng có thể cản trở việc chia sẻ thông tin. Các nhà chức trách nhà nước cần đầu tư vào trao đổi thông tin sức khỏe và sự kết hợp qua các dữ liệu liên kết để theo dõi kết quả và xác định những cuộc khủng hoảng đang xuất hiện (v. d., những dấu hiệu trong cái chết của fentl).

Bất bình đẳng về thôn quê và đô thị

Khủng hoảng opioid ảnh hưởng đến cả thành thị và nông thôn, nhưng những thử thách khác nhau. vùng nông thôn thường thiếu những nhà cung cấp thuốc gây nghiện, dịch vụ giảm nguy hiểm và phương tiện giao thông công cộng để đặt ra các cuộc hẹn. khu vực đô thị phải đối mặt với những tập trung cao hơn của thuốc fentanyl và tổng hợp, cũng như những nơi không có nhà cửa và đồng bệnh tâm thần. các nhà nước phải thích nghi với các chính sách để thiết lập một cách tiếp cận duy nhất ít khi có thể làm việc.

Vượt qua thử thách qua sự đổi mới và cộng tác

Mặc dù những trở ngại này, nhiều nhà quản trị đã chứng minh sự sáng tạo và quyết tâm đáng kể. họ đã thiết lập các tập đoàn xuyên bang để phối hợp các công việc tốt nhất, cộng tác với phi lợi nhuận như sáng kiến của Hiệp hội Thống đốc Quốc gia, và tham gia trực tiếp vào các cộng đồng bị ảnh hưởng bởi nghiện ngập. một số người đã chỉ định "pioid czars" để phối hợp các phản ứng với các cơ quan và đảm bảo rằng tài trợ đã được sử dụng hiệu quả.

Công nghệ cũng cung cấp những khả năng mới. một số bang đang sử dụng máy học để dự đoán điểm nóng quá liều và mục tiêu phát tán naloxone. những người khác đã triển khai ứng dụng di động kết nối cá nhân với các khe cắm điều trị trong thời gian thực. các nhà điều hành chính quyền những người nắm bắt những cải tiến như thế có thể đạt được kết quả tốt hơn với nguồn tài nguyên hạn chế.

Nghiên cứu trường hợp: Thành công trong việc thiết kế quốc gia

Xem xét các bang cụ thể cung cấp bài học giá trị cho những gì hoạt động và những gì không - trong chính sách opioid.

Ohio: Một phản ứng có hiểu biết, dữ liệu-Diven

Ohio đã ở trung tâm của cuộc khủng hoảng opioid với tỉ lệ tử vong quá mức trong số những người cao nhất quốc gia. để đáp lại, Thống đốc Mike DeWine đã khởi động chương trình "Ohio Opioid reproact" vào năm 2019, loại bỏ hơn 200 triệu từ ngân sách và trợ cấp liên bang. hoạt động chủ chốt bao gồm việc mở rộng quyền tiếp cận các bộ phận cấp cứu trong các bộ phận khẩn cấp, tài trợ cho các đơn vị sức khỏe di động đến Appalachia, và tạo ra một hệ thống phòng tuyến rộng rộng tới cái chết, đơn vị và khả năng điều trị. cũng đầu tư rất nhiều vào việc phân phối và thực thi pháp luật để thay vào đó là một sự điều trị bằng cách sử dụng thuốc giảm giá trị của các nhà tù, và giảm 201%, trong 201%, và tiếp theo định mức độ tăng trưởng thành viên Ohio, và giảm xuống 201% so với 201 lần nữa.

Đảo Rhode: Kết hợp phương pháp thu hồi và điều trị

Thành phố Rhode Island đã có một cách tiếp cận táo bạo bằng cách tích hợp sự giảm thiểu nguy hại vào hệ thống sức khỏe chính thống của mình. dưới thống đốc Gina Raimondo và sau đó Thống đốc Dan McKee, chính phủ đã tài trợ một phi công giám sát việc tiêu thụ tiên phong - đầu tiên trong nước - và mở rộng các chương trình tiêm phòng để bao gồm các dải thử nghiệm và chăm sóc vết thương. đảo Rhode cũng thực hiện một mô hình điều trị "hub and talker" mà đã làm tăng đáng kể số lượng người nhận được MAT. năm 2023, nhà nước báo cáo giảm thiểu 12% số lượng tử vong quá mức so với năm trước.

Tây Virginia: Những rào cản nông thôn

Tây Virginia có tỉ lệ tử vong do thuốc phiện cao nhất trong nước, nhưng các nhà quản trị bang đã tiến hành những bước tích cực để xác định các lỗ hổng tiếp cận nông thôn. thống đốc Jim Justice mở rộng chương trình y tế của bang để bao gồm MAT và sử dụng tiền liên bang để tạo ra "các đội phản ứng quá liều" thăm dò những người sống sót trong nhà của họ. bang cũng đã khởi xướng một hệ thống truyền thông liên kết các cư dân với các chuyên gia nghiện ở trường đại học West Virginia. trong khi các dự án vẫn tiếp tục, các dự án đã giúp ổn định số tử vong quá liều và tăng mức lên 15% trong vòng 2 năm.

Những hướng đi trong tương lai cho hành động nhà nước

Cuộc khủng hoảng opioid tiếp tục tiến hóa, với sự tăng của thuốc giả sợi tơ, xiyl sửa chữa (một thuốc an thần) và các nhà chức trách phải ở phía trước các xu hướng này. ưu tiên tương lai nên bao gồm:

  • Đang truy cập vào hệ thống giám sát thời gian thực mà có thể phát hiện ra những kẻ xâm phạm đang nổi lên và kích hoạt cảnh báo sức khỏe cộng đồng.
  • Đang tính toán quản lý bất ngờ ) (điều trị dựa trên động cơ) cho rối loạn kích thích và rối loạn đa cấp, được hỗ trợ bởi nghiên cứu cho thấy hiệu quả của nó.
  • Mở rộng lực lượng lao động nghiện ) bằng cách huấn luyện các chuyên gia phục hồi ngang hàng, y tá y tá và trợ lý y khoa để kê đơn cho MAT.
  • Đang tiến hành thử nghiệm phổ thông ) cho bệnh rối loạn sử dụng chất liệu trong phòng chăm sóc chính, phòng cấp cứu và phòng khám thai nhi.
  • Sự hợp tác xuyên bang ) về việc kiểm tra và thông tin thực thi pháp luật chia sẻ để phá vỡ mạng lưới buôn bán ma túy.

Các thống đốc và đội của họ cũng nên tiếp tục lợi dụng các khoản chi tiêu pháp lý để tạo ra dòng tài trợ tận tụy, dài hạn cho các dịch vụ gây nghiện - giải quyết tiền từ chuyển hướng sang ngân sách chung. các chiến dịch giáo dục công nhân hóa nghiện ngập và giảm bớt sự kì thị vẫn là thiết yếu để xây dựng sự hỗ trợ rộng rãi cho công chúng.

Kết thúc

Các nhà lãnh đạo chính phủ là những người ủng hộ sự khủng hoảng tinh thần của nước Mỹ về sự khủng hoảng tinh thần. và pháp luật cho họ khả năng độc đáo để chuyển đổi bằng chứng thành hành động, cứu sống người, giảm thiểu sự tàn phá về xã hội và kinh tế do nghiện ngập gây ra. trong khi những thách thức như gây ra sự hạn chế về tài chính, sự kỳ thị và sự chống đối chính trị vẫn còn tồn tại, sự sáng tạo và quyết tâm được thể hiện ở các bang Ohio, Đảo Rhode, và Tây Virginia cho thấy rằng sự tiến bộ là có thể.

Khi dịch bệnh tiếp tục phát triển, sự cam kết bền vững từ các nhà quản lý quốc gia - cùng với các cộng đồng liên bang, cộng đồng địa phương và các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe - sẽ là cần thiết. mục tiêu không chỉ là giảm thiểu những cái chết quá liều, mà còn xây dựng một hệ thống toàn diện, từ bi, và kiên cường ngăn chặn nghiện ngập và hỗ trợ phục hồi cho tất cả người Mỹ.

Để biết thêm thông tin, xin xem Bộ trưởng Quốc gia về dược phẩm , ) Bộ trưởng Bộ Quốc gia [FLT:] Bộ trưởng Bộ đầu tư , và Bộ Theo dõi sự định cư [FLT] ).