Table of Contents
Viện trợ nước ngoài đã cơ bản định hình lại môi trường sức khỏe cộng đồng ở tiểu sa mạc Sahara, trong ba thập kỷ qua, một sự gia tăng lớn tài nguyên từ những người hiến hai bên, tổ chức đa phương, và các tổ chức tư nhân đã gây ra sự giảm thiểu đáng kể về tỷ lệ tử vong và bệnh xơ xác suất từ ba trong lục địa có nguy cơ chết nhất: HIV/AIDS, sốt rét, và lao phổi. tỷ lệ đầu tư đã được lưu trữ lịch sử. Chương trình này giống như dự án khẩn cấp của Tổng thống về dịch AIDS (PFAR) và Quỹ toàn cầu chống AIDS, Tuculd và Maluated có hàng chục triệu đô la vào hệ thống phòng chống bệnh và tăng cường độ bảo vệ sức khỏe.
Mặc dù những thành công đáng kể này, vai trò của việc viện trợ nước ngoài về sức khỏe châu Phi không đơn giản và cũng không được phổ biến rộng rãi. sự sáng tạo ra những chương trình lớn, bệnh tật đặc biệt giới thiệu một tập hợp phức tạp các động lực, thường được gọi là cuộc tranh luận về "chiến tranh chống đối với chiều ngang" mà các nhà phê bình tranh luận cho rằng sự viện trợ lớn có thể tạo ra các ưu tiên phụ thuộc địa phương, bóp méo các hệ thống y tế cộng đồng dễ bị tổn thương mà họ có ý hỗ trợ. thách thức của tham nhũng, quản trị yếu kém, và những chướng ngại vật ngăn cản ghi chép của những người từ xa đã hạn chế tác động của viện trợ đô la. khi cộng đồng toàn cầu nhìn về tương lai, sự chú ý từ một người hiến tặng tặng vật từ thiện, và sự cộng đồng nhân quả công cộng của các bệnh tật địa phương, và sự tiếp tục truyền nhiễm các bệnh tật, và sự tiến bộ của thế giới đang tiếp cận đến sự tiến bộ của sự tiến bộ của sự tiến bộ của sự tiến bộ không thể xác định và sự tiến bộ của sự tiến bộ của sự tiến bộ của sự tiến hóa toàn cầu, và tiếp cận
Văn cảnh lịch sử: Từ Alma Ata đến khủng hoảng AIDS
Kỷ nguyên hiện đại của viện trợ y tế toàn cầu ở châu Phi bắt đầu hình thành hình dạng vào cuối thế kỷ 20 và năm 1990 những hệ thống y tế công cộng bị suy yếu nghiêm trọng trên khắp lục địa. chính phủ buộc phải giảm chi tiêu cho cơ sở y tế, đào tạo và lương thực, tạo ra một hệ thống sức khỏe yếu kém và nguồn lực yếu kém.
Sự bùng nổ của đại dịch HIV/AIDS vào những năm 1990 đã phơi bày toàn bộ sự mỏng manh này ở những nước như Botswana, Zimbabwe, và Nam Phi, tuổi thọ trung bình giảm 20 năm hoặc hơn. tỷ lệ người và kinh tế là thảm họa. tỷ lệ khủng hoảng đã vượt quá mức sức khỏe của cộng đồng bị suy yếu. không có phương pháp điều trị nào ở Châu Phi; các loại thuốc chống vi rút đã biến đổi từ án tử vong sang một căn bệnh nan y có thể kiểm soát được ở phía Tây đã vượt xa giá của các chính phủ và bệnh nhân ở Châu Phi.
Phản ứng về khủng hoảng AIDS đánh dấu sự thay đổi mô hình trong viện trợ sức khỏe nước ngoài. Vào năm 2001, Đại Hội Đồng Liên Hiệp Quốc tổ chức một phiên họp đặc biệt về HIV/AIDS (AIDS) tuyên bố đại dịch này là tình trạng khẩn cấp toàn cầu. Năm 2002, Quỹ Toàn cầu được khởi xướng như một cơ chế tài trợ đổi mới được thiết kế để hỗ trợ tài trợ và trực tiếp đối với cuộc chiến chống lại AIDS, và sốt rét. Rồi vào năm 2003, Tổng thống Bush thông báo PEFAR, một sáng kiến dài 15 tỉ đô la, năm mà đã trở thành chương trình quốc tế nhất trong lịch sử. Những chương trình này không phải được tạo ra để duy trì các hệ thống y tế mới, mà họ thường chỉ để tìm kiếm bệnh dịch, và liên quan đến việc phân phối y tế, và tương tự.
Bệnh nặng, đầu tư chính: Ảnh hưởng của viện trợ
Phần lớn viện trợ sức khỏe nước ngoài cho Châu Phi đã được chuyển hướng đến ba căn bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng. kết quả, trong khi đa dạng, đã thay đổi trên quy mô lục địa.
HIV/AIDS: Từ cuộc tàn sát tập thể đến tình trạng kinh niên
Vào năm 2003, có ít hơn 50.000 người trên lục địa đã tiếp cận với liệu pháp chống virus (AT) vào cuối năm 2022, nhờ công việc của PEPFAR và Quỹ Toàn cầu, hơn 20 triệu người đang điều trị để cứu người.
Ảnh hưởng của thang điểm điều trị này là đáng kinh ngạc. ) những người chết vì AIDS ở tiểu sa mạc Sahara đã giảm đi 60% kể từ khi tỉ lệ nhiễm HIV đã giảm đi hơn 50% trong cùng một giai đoạn. ) việc nhập viện của chương trình truyền nhiễm HIV (MEMT) là một trong những chiến thắng sức khỏe công cộng lớn, giảm thiểu sự nhiễm trùng cho trẻ em hơn 80%. Mục tiêu của UNAIDS "95-95-95" nhằm đảm bảo rằng 95% những người sống với mức HIV của họ, 95% được chẩn đoán trong 95% của các nước đó, và trong số các nước đó có sự điều trị và trong số các nước có nhiều người bị nhiễm HIV, trong số các nước ở Rwanda, và Ewa, và E.
Chiến lược đặc biệt được tài trợ bởi các nước viện trợ nước ngoài đã là chìa khóa cho thành công này. ) Sự phân phối của người nam cắt bì, giảm thiểu HIV xuống còn 60%, được nâng cao trong các nước có tính cách cao cấp. [Các chương trình để đạt được những nhóm quan hệ chủ chốt, như người nam, người nam có quan hệ tình dục, và những người tiêm thuốc, trở nên phức tạp hơn. Mặc dù sự tiến bộ này, có ý nghĩa là vẫn còn có. Tỉ lệ nhiễm trùng giữa các cô gái trẻ ở miền Nam Phi vẫn còn rất cứng đầu. Stig, và sự phân biệt chủng tộc để tiếp tục truy cập dịch vụ cấp cứu.
Sốt rét: Cuộc chiến dai dẳng chống lại kẻ giết người thời xưa
Maria vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra cái chết cho trẻ em dưới 5 tuổi ở Châu Phi trong nhiều thập kỷ, cuộc chiến chống lại căn bệnh này đã không được tài trợ nghiêm trọng. sự khởi đầu của sự hợp tác của Back Malaria vào năm 1998 và sự thành lập của Quỹ Toàn cầu và sự khởi đầu của Tổng thống Hoa Kỳ (MEMI) đã thay đổi đáng kể cảnh quan trọng về tài trợ tài trợ tài chính đầu tư toàn cầu trong việc kiểm soát sốt rét đã cứu sống khoảng 11.7 triệu người kể từ năm 2000.
[Sự can thiệp cốt lõi của viện trợ nước ngoài]
Kết quả đã có ý nghĩa. ) Bản tường trình Y tế Thế giới về Y tế Thế giới (World Health Report) ước tính tỷ lệ tử vong ở Phi Châu đã giảm trên 50% từ 2000. Một số quốc gia đang trên bờ vực loại bỏ. Tuy nhiên, sự tiến bộ đã trì hoãn trong những năm gần đây. Sự xuất hiện và sự gia tăng của kháng côn trùng trong sự kháng sinh và sự kháng sinh của ký sinh là mối đe dọa nghiêm trọng. Vào năm 2021, WHO chấp thuận vắc-xin đầu tiên, RTS/AS1, và hiện đang được đưa ra thí nghiệm. A, giảm thiểu, vắc xin/MM, cũng đã được chấp thuận để chống muỗi và các công cụ phòng ngừa sức khỏe, và các công cụ phòng ngừa sức khỏe được chứng minh tiếp theo.
Bệnh lao: Loại thuốc cũ nhất và thử thách của MDR-TB
Bệnh lao là căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm nhất thế giới, giết chết hơn 1,5 triệu người hàng năm. trong khi bệnh lao thường bị lu mờ bởi HIV và sốt rét, bệnh lao vẫn là một cuộc khủng hoảng nghiêm trọng ở Châu Phi, gây ra khoảng 25% các ca bệnh lao và HIV, đặc biệt là sự gián đoạn của dịch lao và HIV gây chết chóc; bệnh lao là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho những người nhiễm HIV.
Viện trợ về bệnh lao ở châu Phi đã là yếu tố quan trọng để giải quyết bệnh lao ). [Chuyến hàng toàn cầu là nguồn tài trợ bên ngoài lớn nhất của chương trình lao, cung cấp phần lớn tài chính quốc tế cho việc chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa. Tổ chức Y tế Thế giới trực tiếp quan sát Therapy, Short- course, Short-TS, và kế nhiệm của Quỹ này là nền tảng cho chương trình ngừng lao, cung cấp các chương trình quốc gia.
Thử thách lớn nhất trong phản ứng lao là sự gia tăng lao nhân đa thuốc mỗi ngày và nhiều loại thuốc. Cho đến gần đây, tỷ lệ chữa trị cho MDR-TB rất thấp. Sự phát triển và giới thiệu ngắn hơn, tất cả các chế độ thuốc, như BPLn, đã cách mạng hóa, nhưng tiếp cận các loại thuốc mới này là hạn chế do thiếu giấy phép đăng ký và nhiều quốc gia. Sự thiếu hụt trầm trọng giữa các người và số lượng bệnh lao được chẩn đoán là tăng và một dịch lao nghiêm trọng khác.
Những thách thức và tranh cãi: Mặt khác của sự giúp đỡ
Đối với tất cả những thành công của nó, mô hình thống trị của viện trợ nước ngoài cho các bệnh truyền nhiễm ở châu Phi đã phải đối mặt với những chỉ trích nghiêm trọng và kéo dài. cuộc tranh luận không phải là về việc có hỗ trợ hay không mà là về cách cung cấp hiệu quả nhất và bền vững nhất.
Đối số dọc
Những chương trình "Những chương trình sức khỏe toàn cầu" như PEPFAR và Quỹ Toàn cầu là đặc trưng của bệnh tật, với luồng tài trợ tận tụy, dây chuyền cung cấp, và các cấu trúc quản lý. "Horizontal" có mục đích củng cố toàn bộ hệ thống y tế. những nhà phê bình, bao gồm những nhân vật sức khỏe công cộng nổi tiếng như Laurie Garrett, đã lập luận rằng những chương trình lớn có thể bóp méo những ưu tiên quốc gia và tạo ra những hệ thống song song song mà nguồn tài nguyên chính của chăm sóc y tế.
Sự phụ thuộc và bền vững
Một nỗi sợ dai dẳng là sự viện trợ nước ngoài tạo ra sự phụ thuộc. Điều gì xảy ra khi PEPFAR hay Quỹ Toàn Cầu hỗ trợ nó? Tài trợ cho sức khỏe trong nước ở nhiều nước Phi Châu vẫn còn thấp, thấp hơn so với thông điệp tuyên ngôn Abuja với 15% GDP. Một số chính phủ đã chậm chạp để tiếp tục chi phí của chương trình, mong đợi các nhà tài trợ tiếp tục kéo dài vô hạn. Tài trợ nhà tài trợ tiện từ tài trợ tài chính đến quyền sở hữu nhà nước là một vấn đề khó khăn, thường không giải quyết được. khái niệm về "chủ sở hữu quốc gia" một nguyên tắc trung tâm của Tuyên ngôn Viện trợ Paris thường được chứng minh là khó khăn để thực hiện khi người hiến giữ lại những thứ tự ưu tiên quan trọng và tài trợ có ý nghĩa ưu tiên.
Sự lãnh đạo và tham nhũng
Số tiền lớn chảy vào hệ thống với sự giám sát yếu kém là một công thức cho sự lãng phí và tham nhũng. tham nhũng đã củng cố sự giám sát và cơ chế trách nhiệm của họ và các chương trình hỗ trợ tài chính trong Quỹ Toàn cầu và các chương trình viện trợ khác, nơi mà thuốc bị đánh cắp, những người làm việc ma túy được trả tiền, và những hợp đồng được trao cho đồng chính trị. trong khi cả PEPFAR và Quỹ Toàn cầu đã củng cố các cơ chế giám sát và các cơ chế trách nhiệm của họ, tham nhũng vẫn là một trở ngại lớn để đảm bảo rằng mỗi đô la đến các cơ quan y tế có ý định trước. hệ thống sức khỏe yếu kém và nguồn cung cấp nguồn cung cấp thông tin hạn chế trong nhiều quốc gia cũng dẫn đến các nước khác nhau trong các hoạt động kinh tế cũng như chứng khoán và sản xuất thuốc phiện và thuốc đã hết hạn chế.
Tài sản trí tuệ và việc tiếp cận với thuốc
Chi phí cao cho các loại thuốc có bằng sáng chế là vấn đề trọng yếu trong khủng hoảng AIDS. sự thành lập Quỹ Toàn Cầu là một phần của sự đáp ứng cho nhu cầu cung cấp thuốc kháng vi rút có giá trị. sử dụng thuốc phổ biến, được hỗ trợ bởi Bản Tuyên Ngôn Doha 2001 trên Hiệp định Công và Y tế Công cộng, giảm đáng kể chi phí điều trị từ hơn 10.000 đô la mỗi bệnh nhân một năm xuống dưới 100 đô la. ngày nay, cuộc chiến này tiếp tục trên những loại thuốc mới hơn cho MR-T và viêm gan C, cũng như trên giá trị của thuốc COD-19 và điều trị điều trị chống bệnh nhân có giá trị tương đối để tiếp cận với các thiết bị y tế và sức khỏe toàn cầu và các hoạt động ngoại quốc.
Tương lai của sự viện trợ: Sự đổi mới, công bằng và sở hữu
Hiện trường sức khỏe toàn cầu đang thay đổi nhanh chóng. và làm nổi bật sự bất công sâu sắc trong việc tiếp cận với vắc xin, chẩn đoán và các liệu pháp. một mô hình mới của viện trợ nước ngoài đang nổi lên, một cái mà nhấn mạnh sự kiên cường, sản xuất địa phương, và nguồn tài chính bền vững.
Xây dựng hệ thống sức khỏe bền vững và công bằng
Có một sự đồng ý rộng lớn rằng chỉ tập trung vào các bệnh cụ thể là chưa đủ. Tương lai của viện trợ nước ngoài là tăng cường sự chú ý này: tài chính, nhân lực, hệ thống thông tin, dây chuyền cung cấp và dịch vụ. cú sốc của sự bùng phát ở Tây Phi (AP-2016) và đại dịch COVI-19 đã tăng cường sự chú ý này. Quỹ Pandemic của Ngân hàng Thế giới, thành lập vào năm 2022, là một cơ chế hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ đa phương tiện mới để tăng cường khả năng ngăn chặn dịch bệnh, chuẩn bị và đáp ứng (RPP) ở các nước thấp và trung bình.
Công việc sản xuất ở địa phương và tổ chức sức khỏe cộng đồng Châu Phi
Một trong những phát triển quan trọng nhất là thúc đẩy sản xuất các sản phẩm y tế địa phương ở châu Phi. Các lục địa nhập khẩu hơn 70% thuốc và 99% thuốc chủng chủng ngừa của nó. Liên bang Phi Châu đã đặt mục tiêu tham vọng sản xuất 60% các vắc xin cần thiết cho châu lục vào năm 2040. Các nhà thiết kế như cộng tác viên Vacccine Manuice (PVVVM) và sự phát triển của một trung tâm chuyển đổi công nghệ MRA ở Nam Phi là những bước cụ cụ để giảm bớt phụ thuộc vào các nhà sản xuất và xây dựng khoa học địa phương.
Hệ thống sức khỏe số và cộng đồng
Công nghệ đang chuyển đổi chương trình chăm sóc sức khỏe của người nghèo (mHHHHH) sử dụng các chương trình truyền thông tin và điện thoại thông minh để gửi các thông tin điều trị, dữ liệu bệnh nhân, và cung cấp giáo dục sức khỏe cho người dân Hoa Kỳ cho phát triển quốc tế (USAID) và PEPFAR đã được đầu tư rất nhiều vào y tế số. sản xuất thuốc nổ điện thoại, nổi tiếng nhất là nhờ công ty Zipline, mang lại cho người dân, vắc xin, và thuốc men đến những khu vực xa xôi ở Rwanda và Ghana. Bên cạnh đó, vai trò của các nhân viên y tế (CHWS) đang được công bố là nền tảng.
Giao thông gia đình và việc chuyển quyền sở hữu của quốc gia
Mục tiêu lâu dài là để các nước Châu Phi tài trợ cho các hệ thống sức khỏe của họ điều này đòi hỏi sự tăng trưởng kinh tế, chính sách thuế tiến bộ và ý chí chính trị đang tăng mạnh sự hỗ trợ "thông minh" mà thúc đẩy tài nguyên trong nước.
Kết thúc
Sự giúp đỡ từ nước ngoài là chất xúc tác cho một trong những sự biến đổi sức khỏe cộng đồng quan trọng nhất trong lịch sử hiện đại. mục tiêu của việc chấm dứt những căn bệnh này là mối đe dọa sức khỏe cộng đồng vào năm 2030, trong khi vẫn còn là một thử thách to lớn, gần với thực tế hơn bao giờ hết.
Con đường trước đòi hỏi một sự tiến hóa trong mô hình viện trợ nước ngoài nó đòi hỏi một sự hợp tác thành thục và công bằng mà đi xa hơn sự chuyển nhượng đơn giản của tài trợ nó đòi hỏi sự tập trung vào việc xây dựng những hệ thống sức khỏe bền vững, được địa phương biết đến có thể xử lý các bệnh tật ngày hôm nay và chuẩn bị cho các đại dịch ngày mai. chương tiếp theo không phải là về "cứu lấy Châu Phi" thông qua tổ chức từ thiện nước ngoài, mà là đầu tư vào một hệ thống y tế chung. thành công sẽ được xác định bởi sự chuyển đổi không ngừng từ phụ thuộc sang phụ thuộc gia đình, từ các chương trình phụ thuộc theo chiều dọc sang hệ thống thống thống thống thống thống thống kết hợp, và từ người hiến tặng cho các giải pháp địa phương.