建立舞台:為什麼是州行政领导

州人民的福祉受到政府最高層所作決定的深刻影響。 州政府高管 — — 行政官、副州长和機構主管 — — 拥有确定优先顺序、直接資助和塑造法律景观的獨特權力,以決定如何提供和获取精神保健服务。 州政府的领导不只是行政性,而是能減少痛苦、拯救生命和建立有复原力的社区的力量。 当精神保健被提升為战略重點時,整個系統都將從应急反應轉為长期恢复支持。

精神保健的挑戰影響了每個人口,但他們常常是資源不足和受污辱的。 國家高管可以利用公共平台來正常地談論精神疾病,並投入資源以實驗為本的解決方案,打破這一圈。 因為他們監督預算、任命主要健康官員、推动立法日程, 總督和他們的團隊是讓精神保健服务方便、公平和有效的关键角色。

国家心理健康行动的扩大

歷史上,精神保健政策大多是通过机构和赠款方案在聯邦层面实施的。 然而,在过去20年中,有意地转向了政府主导的创新。 國家現在成了新方法的實驗室 — — 試驗综合护理模式、危機应对小组和校內精神保健方案。 這種責任的移交使州行政主管們在機會和问责上都处于前列。

复杂地貌中的政策制定

州政府高管通过行政命令、预算提案和規定改變來影響精神保健政策。 例如,州政府可以授意所有政府资助的健康計劃包括精神保健和精神用藥治療的均等,或者建立内阁级别的职位,以协调跨机构的行為保健工作。 这些政策可以延長取得、减少分散和制定质量标准。 州政府层面的宣傳还包括推行法律,實施精神保健均等、拓展远程保健服务和保护重度精神疾病患者的權利。

成功的政策制定需要引领政治、财政和利益關注者。 与立法者、供應團體和宣傳組織(如全国精神疾病联盟)建立联盟的執行者可以取得兩黨支持,以實際改革。 例如,Colorado的[[ 州长Jared Polis簽署了2023年的行政命令,以简化行為保健,而 Kentucky 已經通过州领导向危机穩定中心投資。 這些例子表明,行政如何转化为切实的政策收益。

預算力:將資源引向他們最重要的地方

美國的金融家們在美國的金融家們的眼皮底下,都對政府投下了不滿的投資。 也許最強的杠杆是控制預算。 他們提出了社區精神保健中心、住院精神病病床、流动危機單位以及预防計畫的資金水平。 沒有充足和持久的資金,即使最好的政策意图也失敗了。 聰明的拨款不僅意味增加總开支,而且指向高影響力的地區的美元 — — 早期干预、人力發展以及住房和就业支持等健康的社会决定因素。

州政府高管們必須追求創意的資源机制。 許多人使用联邦的區塊拨款, 由 物质虐待和精神保健服务管理局(SAMHSA) , 利用醫療援助的擴張和豁免, 建立公私合营, 建立與醫院系統和慈善基金会的合夥关系。 例如, 伊利諾伊斯[ 推出了一个国家出资的心理保健專家贷款偿还方案,而 Oregon 重新分配大麻稅收入用于行為健康。 這種決定要求高管們在預算商中支持精神保健,常常與教育、交通和教改方面的強力利益相爭。

實施與監督:把承諾化為實作

行政官的角色并不以簽署法案或分配资金而告终。 有效的實施需要繼續的監督、數據化調整和问责机制。 州政府高管可以指示其卫生部门采用跟踪重要衡量标准(比如等待任命、危机反應時期和放逐後的追蹤率)的儀式。 领导人們通过公開報告進展,保持了勢力,建立了公众信任。

許多州長都建立了由實驗代表、醫師和地方官组成的行為健康專案或委員會。 這些咨詢机构确保了實際實際實際的實際性。 此外,州政府高管可以使用管理權制定許可、报销和远程保健政策,消除行政上阻碍提供照料的障礙。 缺乏行政關注,實施的延遲;有了它,制度就能在一任內取得可衡量改善。

州行政官利用提升服務

成功的州領袖們用多管齐下的策略來拓展和改善精神保健服务。 這些方法建立在合作、證據和公众参与的基础上。 最有效的举措是跨部位的,包括健康、教育、刑事司法和住房,因为精神保健与一切相交。

建立外联和存取伙伴关系

任何州政府都不可能單獨提供精神保健服务。 行政官與社區健康中心、當地精神保健局、學校、执法机构和非营利組織建立合作。 通过正式的协议和赠款要求,這些伙伴可以深入到服务不足的地區 — — 农村、部落土地和保健基础设施有限的小區。 例如,Wisconsin[ 的州長和郡內人權服務部合作,在急診室中合用危機顧問,减少了不必要的住院。

开展提高公众意识和反污名化运动

州政府高管有獨一無二的欺凌性推手。 公開談論心理健康、引用數據、分享個人故事(在适当時),他們會將尋求幫助的行為正常化。 很多州政府長都錄制了公益告示、主持心理健康峰会或宣佈了感知周。 诸如]“讓它好起來”(最初在愛荷華州開發,通过行政支持擴大)等運動都使用各媒體的一致訊息來減低污名。 研究顯示,持續、顯眼的領導會會降低了阻止人們尋求医的社会障礙。

将行为保健纳入初级保健

美國政府也曾將精神疾病檢查與治療整合到基本醫療和其他日常環境中。 州政府高管可以通过醫療援助支付模式、授權項目及技術援助等來刺激综合治療。 以華盛頓州為例, 成功在行政領導人及國家基金的支持下, 推出一個合作治療鄉村診所抑郁症的模式。 這種方式可以減少污名、早期感染問題, 以及利用现有供應網路。

培训劳动力和第一救援者

國家行政官將資源直接投資於訓練精神保健專家,以及更廣泛的勞工,包括教師、警察、急診技師以及社會服務工作者。 由行政命令和州立訓練院支持的执法工作危機介入訓練(CIT)在很多州都成為標準。 相类似,學校精神保健訓練計畫也幫助教育者認清警報征兆,並將學生與服務联系起来。 行政官通过在全系統內建立能力,确保更多人在需要时得到支持。

克服持久挑戰

精神保健系統在精神上也面临巨大的阻礙。 承認這些挑戰是誠實的,直接解決,是可持续進步所必不可少的。 精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,精神上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,心上,

长期供资不足和不可持续预算

精神保健在歷史上一直是州预算中身体健康的可憐表哥。 即使州長把精神保健放在优先位置,立法拨款也可能不足,或者經濟下滑會削减武力。 行政官必須繼續提倡专项資金流,如专用稅金或债券措施。他們也需要說出經濟道理:每花一美元用于精神保健,就省去了幾美元緊急服務、监禁和失去的生产力。 加州等州[ 利用《精神保健服务法》(由百万富翁稅捐 ) 建立穩定的、专项的資金。 沒有這些保障,方案就仍然很脆弱。

各级劳动力短缺

美國各地都存在精神科醫生、心理科醫生、社工和精神科護士的短缺。 乡村地区尤其受到影响。 州高管可以通过提供贷款豁免方案、扩大州立大學的訓練位置、支持同行專家認證等措施做出應付。 州高管也可以調整执业範圍法,讓護士和醫生助理能獨立提供更多的精神保健。 新墨西哥最近通过獎學項方案和远程医疗中心等措施,扩大了其行為保健工作。 这些努力需要持久的投資和监管现代化。

羞辱和害怕求救

即便有服務,污名化也阻止了很多人伸出援手。 害怕被判斷、標記或受歧視仍然是一個巨大的障礙。 州政府高管可以通过高調的宣傳、對供應者的文化能力訓練以及禁止基于精神健康状况的歧視的政策來克服污名化。 最重要的是,他們可以以同情的領導人為模範 — — 把精神疾病视为健康问题,而不是道德上的失敗。當州政府說到支持有抑郁症的家庭成员時,就以任何小册子都無法用的方式使談話正常化。

分散的系統和协和差距

精神保健服务通常由一系列不相連的項目提供,包括州、郡、私人供應商和非營利。 身處危機中的人可能需要經過多個入境點,面临长时间的等待和失蹤。 管理者可以指定一個单一的行為健康局,要求分享資料的协议,以及资助照料协调平台。 Missouri在精神健康部內建立了行为健康办公室,以统一监督。

衡量什么有效:问责制和成果

實際上, 國家行政官員應該把收治率、精神疾病危機的急診部訪問率、自殺死亡、醫院重新接收和病人的滿足度等放在优先位置。 國家也追蹤種族、收入和地理差异,以确保公平。

由於實驗結果導引的框架, 高管可以找出有效的方案, 并重新調整資源。 例如, 如果數據顯示, 機動危機組减少了住院率, 高管可以分配更多資金來放大這個模式。 相反, 無法改善結果的方案可以重新制定或結束。 透明的报告也建立了公眾和立法支持, 以繼續資金。 [[FLT: 0] 國家精神保健方案主管協會[[FLT: 1]] 提供了基准和技术援助, 幫助國家建立強固的數據基础设施。

合作治理:涉及利益攸关方和社区

單靠自上而下的领导是不够的。 州行政官必須與當地社群、有實驗經驗的人以及广泛的利益關注者合作,以設計反應性服務。 这意味着要舉行公共聽證會、建立咨詢委員會、以及將同僚工人嵌入州內機構。 當社區共同創作解決方案時,信任和利用率會增加。

許多州都建立了包括消费和家庭代表在内的州一级的行為健康計劃委員會。 州長也可以主持關注青少年心理健康、老兵自殺预防或农村接觸的高峰會。 這些集會會產生了思想、建立政治意志和加强支持改革所需的聯盟。 合作治理也延伸到跨机构工作:教育、教改和住房等部门必须共同承担精神保健的責任。 打破隔離的執行官可以解開集成資源流和统一服務提供。

未來方向:地平線上的革新

也應觀察新潮流,

  • 許多州都在試圖實施智能手機應用程式、網路认知行為療法、同步的電子醫療,
  • 年輕人的精神保健:[ 流行性疾病在青少年中造成焦慮、抑郁和自殺的激增。 校長們在學校的保健中心、兒科的全民檢查、以及同青年組織的合夥合作等處作對。
  • 國際988自殺與危機救生線於2022年啟動。 州高管在資助呼叫中心、行動危機小組及短期穩定設施以建立無缝危機連結方面,
  • 社會决定因素:[ 證據顯示,住房不穩定、食物缺乏保障和失業使精神更加糟糕。 具有前瞻性的主管正在把精神保健服务与住房券、工作訓練方案和食物援助的招生联系起来。
  • 使用預測分析法, 各州可以辨別出最危險的群落, 并部署防控措施。 行政主管應為保護隱私的資料基礎提供資金, 以早日偵測。

這種新創需要起步資金、長期提振的意愿以及平等性,以确保边缘化族群不被遺棄。 最好的州政府高管把精神保健看成不是需要管理的危機,而是需要正在进行的人的潜力投資。 更糟糕的是,政府會把精神保健當做是一種需要控制的危機。

概述:

州政府高管在精神保健服务的促进中扮演了重要的角色。 州政府高管在政策上具有深刻的責任和有力機會。 通过制定明确的政策愿景、确保充足的资金、建立跨部门的合作伙伴关系、衡量成果、以及消除污名化,州政府及其团队可以改變生活。 心理健康不是一個特殊問題 — — 它對教育、勞動生产率、公共安全和社区福祉都很重要。 州政府领导人若如此看待,就產生了健康與复原力的後遗症,而這將超越任何單一的政府。

問題是實際的:預算很緊,劳动力差距持久,而且污名固執。 但先進國家所树立的榜样證明了進步是可能的。 每個行政官都可以采取具体的措施來推進針頭。 不管是通过發佈行政命令,包括下一個預算中的新資金,還是只是在公共宣佈中直言心理健康,前進之路都始于领导。 数百万人的福祉取决于此。

更多信息和资源,请參考 精神疾病國家聯盟[和疾病控制和预防中心心理健康頁[。